FORGIFTNINGER INTOKSIKASJONER Lektor Kåre Nesheim Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors

Lær førstehjelp, kanskje trenger noen du er glad i din hjelp! Internettsidene mine og lenkene er krypterte og sikre å bruke. Du vil altså ikke risikere å havne på svindelsider ved å klikke på lenkene.

OVERSIKT OVER TEMAET FORGIFTNINGER Strakstiltak ved forgiftninger     Forgiftning kan være farlig     Vurdering og tiltak ved forgiftninger Symptomer    Førstehjelp     Produktblader     Unngå oppkast     Medisinsk kull    Info til lege Mistanke om suicid eller parasuicid?     Andre årsaker til forgiftningsprosesser i kroppen     Forebyggende tiltak    Pass på barna    Barn svelger bilnøkkelbatterier     Giftlenker Førstehjelpsøvelser         Førstehjelpslenker Lenkene er kursivert og blir røde, når de berøres med musetasten! Eksterne lenker har kildeangivelse, mine egne lenker står uten det. Jeg har brukt nesten 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine! Det hele begynte som Førstehjelp valgfag ved Åsane gymnas i 1990. STRAKSTILTAK VED FORGIFTNINGER Bevisstløs pasient Personer som puster legges i sideleie. Kontakt 1-1-3 umiddelbart. Finn ut mest mulig hva personen har fått i seg og hvor mye. Sør for at personen ikke fryser. Bevisst person Vær rolig, ikke kav deg opp, skap ikke panikk. Spørr rolig hva og hvor mye personen har fått i seg. Hvor lenge siden skjedde det? Har han kastet opp? Barn må trøstes og roes ned. Virker personen sløv og medtatt, kontakt 1-1-3 umiddelbart. Ser det ok ut, men du er usikker, kontakt Giftinformasjonssentralen på tlf. 22591300. Kontakte lege/legevakt? Førstehjelpstiltak som du kan vurdere kommer lenger nede på siden. For all del, begynn ikke å kjefte på barn som har fått i seg noe farlig! For det første løser det ingen problemer der og da. Dessuten vil det føre til at giften vil spres raskere i blodbanen. Dette på grunn av at barnets pulsfrekvens og blodtrykk vil øke dramatisk. Barnet trenger trøst og trygghet. Så får man heller ta opp pekefingeren i en annen setting.





VED FORGIFTNING KAN DET STÅ OM PASIENTENS LIV Hva skjer i kroppen ved forgiftninger? Ved høye nok konsentrasjoner påvirker giftstoffer de kjemiske prosessene i kroppen. I denne prosessen forstyrres, stoppes eller ødelegges livsviktige prosesser i organismen. Kroppen prøver å kvitte seg med giftstoffer som er kommet inn i kroppen ved oppkast og diaré. Dessuten foregår det en nedbrytningsprosess, der kroppen prøver å kvitte seg med giftstoffene som er kommet inn i blodbanen. I denne fasen oppstår det nedbrytningsstoffer som kan gi farlige og permanente skader på viktige organer som nyrer og lever. Det er dette som ubehandlet kan skje ved sopp- og frostvæskeforgiftning for eksempel. Store medisinske leksikon: Nedbryting av giftstoffer i leveren. Ulike typer forgiftninger Nervegifter som påvirker nervesignaler som bl.a. kan gi lammelser og pustestans. . Cellegifter som ødelegger eller bryter ned celler i kroppen, som slutter å fungere. Blodgifter ødelegger røde blodceller og hindrer transport av gasser og andre stoffer. Koaguleringsgifter som påvirker blodets evne til å koagulere og styrtblødninger kan oppstå. Gastro-intestinale gifter som irriterer mage og tarmsystemet og gir diaré, oppkast og dehydrering. Kreftfremkallende stoffer. Kilde: Wikipedia. Måter å bli forgiftet på Giftstoffer kommer inn gjennom munnen ved at de spises eller drikkes. Giftige gasser pustes inn og trekkes ned i lungene. Giftstoffer kommer inn gjennom huden ved sprøytestikk eller insektstikk/-bitt. Giftstoffer gjennom skadet hud, etseskader for eksempel. Noen giftstoffer, for eksempel plantevernmidler, kan trenge rett igjennom hel hud. NB! Noen stoffer kan være både etsende og giftige! Giftstoffer som sprer seg raskest i blodbanen, er de som kommer rett inn i blodbanen ved stikk og bitt, og de som pustes inn gjennom munnen/nesen eller sniffes gjennom nesen. Kilde: Lommelegen. Litt irrelevant etymologi Å være gift har ikke noe med giftstoffer å gjøre. Ordet er i slekt med det engelske ordet gift, som betyr gave. Men det kommer fra norrønt: Gipta = å gi bort! Brudens far gir bruden bort som gave? SYKDOMSBILDET OG SYMPTOMER VED FORGIFTNINGER Sykdomsbildet kan variere mye Sykdomsbildet og symptomene vil bl.a. avhenge av hva slags giftstoffer og hvor mye personen har fått i seg. Har personen fått små doser av giftstoffene over litt tid eller store doser på kort tid? Alder og kroppsvekt vil også ha en betydning. Noen giftstoffer vil ha lang latenstid. Det vil si at det kan ta mange timer/dager før de alvorligste symptomene viser seg. Det skjer for eksempel ved noen typer soppforgiftning, og da kan det være nyrer og lever som ødelegges og blir satt ut av spill - i verste fall permanent. Symptomene vil også variere mye Brystsmerter, magesmerter. Kvalme, oppkast, diaré. Pustebesvær. Unormalt åndedrett. Ekstrem pupillereaksjon, synsforstyrrelser. Ekstrem spyttutvikling, ekstrem svetting. Kramper. Hjerterytmeforstyrrelser, ustø gange. Redusert bevissthet. Bevisstløshet, koma. Ved forgiftninger kan man oppleve forholdsvis milde symptomer initialt, kanskje med kvalme og oppkast. Så etter hvert som giftstoffet blir spredd i blodbanen kan sykdomsforløpet og symptomene bli mer dramatiske. Ta høyde for det, hvorledes vil pasientens tilstand kunne være 20 minutter fram i tid? Ved mange typer forgiftninger, er det også fare for etseskader. Det er spesielt farlig, dersom etseskadene er i munn, svelg og lunger. I slike tilfeller er det spesielt viktig å søke profesjonell hjelp umiddelbart: Kontakt 1-1-3!





FØRSTEHJELPSVURDERING OG TILTAK Førstehjelpstiltakene vil variere alt etter Hvilken måte giftstoffene er kommet inn i kroppen på. Hva personen har fått i seg. Hvor sterk giftkonsentrasjonen er. Hvor mye personen har fått i seg. Hvor lenge siden det skjedde. Er det en voksen person eller et barn osv. Betydning av inntaksmåte Giftstoffene får normalt raskest effekt ved injisering/sprøyting rett i blodbanen. Men også ved inhalasjon og via slimhinner i munn kommer effekten meget raskt. Ved inntak via munn og videre til mage/tarm tar det litt lenger tid. Dessuten vil effekten kunne svekkes litt. Flere førstehjelpstiltak vil være mulig ved inntak gjennom munn.





Vurder følgende førstehjelpstiltak Skap ro, nærhet, trygghet - spesielt til barn. Sikre frie luftveier, fjern slim og oppkast. Vurder å gi pasienten vann, melk e.l.? Gi smeltet iskrem ved inntak av petroleumsprodukter? Utrenet personell bør ikke provosere fram oppkast? Dette bør overlates til helsepersonell å vurdere, og da spesielt på barn. Gi medisinsk kull? Gi trøst og varme. Produktdatablader I bedrifter der det brukes giftige og etsende stoffer har de produktdatablader for hvert enkelt produkt. Der finner man opplysninger om hvorledes man skal oppbevare og behandle de ulike stoffene. Dessuten er det informasjon om hva man skal gjøre, dersom uhellet er ute. Mange bedrifter har også spesialprodukter som kan brukes i et nødstilfelle, og som vil kunne redusere skadeomfanget betydelig. Be Giftinformasjonen 22591300 om råd I et akuttilfelle, ring 1-1-3 før pasienten er halvdød.





Kontakt AMK 1-1-3 umiddelbart bl.a. ved Bevisstløshet, krampeanfall. Hjerterytmeforstyrrelser, pustevansker. Terskelen for å ringe 1-1-3 ved forgiftninger er mye lavere for barn enn for voksne.. En av grunnene er at barn har mindre kroppsmasse/vekt å fordele gifta på. Små barn klarer heller ikke alltid å forklare hva de har fått i seg og hvor mye. Jo mindre barna er, desto større er usikkerheten. Ta høyde for worst case scenario til det motsatte er konstatert av lege. PROVOSERE FRAM OPPKAST? Unngå å provosere fram oppkast? I mange tilfeller rådes lekfolk til ikke å framprovosere oppkast etter at noen har fått i seg giftige stoffer. De kan lett gjøre galt verre i en stresset situasjon? Helsepersonell er vanligvis bedre skikket til å gjøre dette på en rolig og sikker måte. Dessuten har de utstyr til disposisjon som kan rette ting opp igjen, om noe skulle gå galt. Man skal være spesielt oppmerksom på dette når det gjelder barn. De kan lett bli veldig skremt, noe som ikke er bra av ulike årsaker. Dessuten får man heller ikke opp all giften ved slike tiltak. Det har noe med den anatomiske utformingen av magen å gjøre. Skal man framprovosere oppkast, må man vite hva man gjør. Giften må i alle fall være inntatt gjennom munnen og det må ikke være mer enn 2-4 t. siden. Ved inntak av giftig væske bør det helst skje innen 10 min. etter inntak, skal det ha noen effekt. Det beste er å få personen til å bøye seg framover, hodet må være lavere enn lungene. Stikk to fingre ned i halsen i 1 min. om nødvendig, beveg fingrene dine. Men vær oppmerksom på at personen kan bite fingrene dine! Prøv å være rolig og å berolige pasienten! Ikke la pasienten sove like etter oppkast! Vurder om AMK 1-1-3/lege skal/bør kontaktes.





Ikke provoser fram oppkast hvis Pasienten har fått i seg bensinderivater eller andre etsende midler. Han mangler brekningsrefleks, han har kramper eller hjertesvikt. Han har svelget mynter, nåler, batterier e.l. Pasienten er gravid i siste trimester. Pasienten har nedsatt bevissthet. Pasienten skal få motgift gjennom munnen.



MEDISINSK KULL



Det kan i mange tilfeller være nyttig å gi medisinsk kull ved forgiftninger via munn og mage. Medisinsk kull binder til seg mange ulike stoffer, bl.a. de fleste legemidler, sopp- og plantegifter. På denne måten kan kull redusere opptaket av giftige stoffer i kroppen, men kullet må gis så raskt som mulig etter uhellet. Derfor bør alle med små barn ha medisinsk kull hjemme. Medisinsk kull kan kjøpes reseptfritt på apotek. Men medisinsk kull har ikke effekt på alle giftige stoffer. Medisinsk kull virker for eksempel ikke på: Jern, bordsalt, fluor og litium. White spirit, tennvæske og alkohol. Ikke gi medisinsk kull hvis




Det skal gis motgift gjennom munnen. Pasienten etter legens råd skal innta brekkmiddel. Pasienten har nedsatt bevissthet eller er bevisstløs. Observer pasienten nøye, ikke la han være alene. Kontakt 1-1-3/lege, dersom dere trenger hjelp. Norsk Helseinformatikk: Medisinsk kull.



OBSERVER PASIENTEN KONTINUERLIG



Er pust, puls, pupiller ok? Er det forandringer i pust, puls, pupiller? Er pasientens allmenntilstand ok? Blir det vanskeligere å få kontakt med han? Er han klar i hodet? Kan det være andre skader/sykdom? Har han SOS-kapsel?



GI MEST MULIG INFORMASJON TIL LEGE/SYKEHUS



Hva som faktisk er skjedd. Hva har pasienten fått i seg? Hvor lenge siden er det? Ta med tomme/halvtomme flasker e.l. Hvor mye kan han maksimalt ha fått i seg? Hvor mye er igjen på flaska? Ta med oppkast/avføring i plastpose? Suicid eller parasuicid? Vi er omgitt av giftige stoffer i hverdagen som kan komme inn i blodbanen vår. Det kan skje ved et uhell eller med vilje. I noen tilfeller kan en forgiftning være et forsøk på selvmord eller kanskje "bare" være et rop om hjelp. Har man mistanke om at dette er et selvmordsforsøk, må dette formidles videre til behandlende lege/sykehus. Slike pasienter trenger naturlig nok en ekstra oppfølging. ANDRE ÅRSAKER TIL FORGIFTNINGSPROSESSER I KROPPEN Eksempler på væsker som omdannes til giftstoffer i kroppen vår Metanol omdannes til maursyre i nedbrytningsprosessen, er meget giftig og etsende. Frostvæske, som omdannes nedbrytes til oxalsyre, kan gi nyre- og hjerneskader. Eksempler på bakterier som omdannes til giftstoffer i kroppen vår Ubehandlet vil bakterien "Clostridium tetani" resultere i stivkrampe. Meningokokker kan bl.a. føre til septikemi/blodforgiftning. Bakterien Borrelia kan resultere i borreliose ved flåttbitt.





FOREBYGGENDE TILTAK Oppbevar giftige og etsende stoffer på trygg og forsvarlig måte Oppbevar alltid giftige og etsende stoffer i originalpakningen/-flasken med rett etikett som opplyser hva som er i pakken/flasken. Man bør ha lett tilgjengelig produktdatablader eller lignende som viser hva man skal gjøre i et nødstilfelle, og aller helst sette seg godt inn i det på førehand. Ring gjerne Giftinformasjonen på nummer 22591300 og be om råd. I et nødstilfelle, ring 1-1-3 - før pasienten blir så dårlig at det står om liv og helse. Pass godt på barna Barn er spesielt utsatt for forgiftninger, de er nysgjerrige og vil prøve ut ting og tang. De har ikke forutsetninger for å forstå hvilke farer de utsetter seg for. Det de tror er drops kan vise seg å være bestefars hjertemedisiner. Noe de tror er saft, kan være lampeolje. Alle giftige og ikke minst etsende stoffer i hjemmet må oppbevares mest mulig utenfor små barns rekkevidde og helst være låst inne. De voksne bør også være litt mer nøye med hva de slenger fra seg. Det er for eksempel blitt et økende problem at barn svelger "snusdoser" i papir som de finner. Barn kan også stikke seg på infiserte sprøyter som ligger og slenger, kanskje i nærheten av leikeplassen eller på badestranda. NB! Barn som svelger batteriet i bilnøkkelen Det kan stå om svært kort tid før barn som svelger knappcellebatterier pådrar seg alvorlige skader. De kan lett kan stoppe i spiserøret. Da klemmer veggene i spiserøret inntil batteriet. Så vil det på grunn av spenningen kunne begynne å etse der batteriet ligger. Da kan det fort bli alvorlig og på verdensbasis er det en god del dødsfall. Vg: Hva skjer når barn svelger batteriet til bilnøkkelen? Altså: La ikke små barn leke med bilnøkler med knappcellebatteri! Skulle uhellet likevel skje, ring 1-1-3 umiddelbart! Giftlenker Miljødirektoratet: Kjemikalier Nettdoktor: Giftige og etsende stoffer i hjemmet Nyttige lenker når uhellet er ute Giftinformasjonen 22 59 13 00 I et akutt tilfelle, ring 1-1-3 direkte!






FØRSTEHJELPSØVELSER Etter at du har lært deg symptomer på og førstehjelpstiltak ved dette temaet, kan det være nyttig å teste ut kunnskapene dine på en eller flere førstehjelpsøvelser. Dette er en effektiv måte å repetere lærestoffet på, så det sitter bedre den dagen du måtte få bruk for kunnskapene. Jeg har laget kommentarer til øvelsene, men prøv å løse oppgavene først, så kan du kikke på mine forslag i neste omgang! Lykke til! Klikk på lenkene og kast deg ut i det: En femåring har trolig spist noe giftig. Hva gjør du? En fireåring kaster opp - har han fått i seg noe giftig? Hvit fluesoppforgiftning Blåskjellforgiftning Barn spiser bestefars hjertemedisin Barn svelger White Spirit Akutte førstehjelpsscenarier Over 180 førstehjelpstemaer og øvelser med kommentarer





Har du spørsmål eller reaksjoner? Hovedsiden   Medisinske fagtermer   Flere førstehjelpstemaer Tilbakeblikk på 23 år som ambulansepersonell i RK og Helse Bergen       Forrige tema: Forebygge trafikkulykker                          Neste tema: Fødsel       Ved alvorlig sykdom/skade, kontakt lege/1-1-3! Stol ikke blindt på informasjon du finner på internett! Førstehjelp og internettsøk er selvsagt ikke erstatning for legehjelp! Oppdatert 09.10.24 Tilbake til toppen av siden! EN VARM TAKK TIL MEDIA HAGEN




Jeg vil rette en varm takk til Media Hagen for deres datatekniske innsats og hjelp til å videreføre mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned online.no og førstehjelpssidene mine. Uten Steffen Engebretsens hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. Klikk her for mer informasjon! Ikke-kommersielt gratisarbeid for et ideelt formål Jeg har brukt over 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine på internett for kunne å spre kunnskaper om og interesse for akuttmedisin og førstehjelp slik at nettopp du vil ha bedre forutsetning for å kunne hjelpe syke og skadde i en akuttsituasjon. Alt dette er ikke-kommersielt gratisarbeid fra min side for et ideelt formål - egentlig en forlengelse av min innsats i Arna og Åsane Røde Kors Hjelpekorps, bl.a. som mangeårig førstehjelpsinstruktør. Jeg har ingen inntekter av noe slag på sidene mine, bare utgifter bl.a. til domene og kryptering for å gjøre sidene og lenkene mine sikre å bruke.






Julevakt på ambulansen, klikk her og besøk meg da vel!