KRAFTIG REDUSERT ALLMENNTILSTAND MEDTATT PASIENT OG PASIENTER VED LIVETS SLUTT Lektor Kåre Nesheim Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors

Lær førstehjelp, kanskje trenger noen du er glad i din hjelp! Internettsidene mine og lenkene er krypterte og sikre å bruke. Du vil altså ikke risikere å havne på svindelsider ved å klikke på lenkene.

OVERSIKT OVER TEMAET REDUSERT ALLMENNTILSTAND Hva er redusert allmenntilstand?   Barn og allmenntilstand Faglenker   Voksne og allmenntilstand Pasient ved livets slutt   Førstehjelpsøvelser Lenkene er kursivert og blir røde, når de berøres med musetasten! Eksterne lenker har kildeangivelse, mine egne lenker står uten det. Jeg har brukt nesten 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine! Det hele begynte som Førstehjelp valgfag ved Åsane gymnas i 1990.





HVA ER REDUSERT ALLMENTILSTAND? Man bruker begreper som: Litt redusert allmenntilstand eller noe redusert allmenntilstand. Moderat redusert eller sterkt redusert allmenntilstand. Allmenntilstand er altså et noe diffust begrep innen medisin, men det brukes ofte. Det beste er å spesifisere hva som er redusert eller unormalt, når man bruker slike diffuse sekkebegrep. Det kan være at pasienten er ekstra trøtt og medtatt, og orker ingen ting. De får ikke i seg skikkelig med mat og drikke. Det kan være at de sover dårlig og klarer ikke å konsentrere seg. Dårlig allmenntilstand kan skyldes mange sykdommer og sykdomstilstander: Infeksjoner, underernæring, allergi, kreft, skader og bivirkninger av medisiner osv. Pasientenes allmenntilstand er viktig En av våre flinke akuttleger la stor vekt på pasientens allmenntilstand. Han hadde tidligere lært oss ambulansepersonell opp i hva han la i begrepet allmenntilstand og han spurte oss alltid: "Ser pasienten medtatt ut", når vi kom med tilbakemelding over helsenettet eller mobiltelefon etter å ha undersøkt pasienten som trengte hjelp. Den flinke akuttlegen la stor vekt på dette, når han vurderte hva som skulle skje videre med pasienten der og da: Så dette potensielt alvorlig ut, og skulle pasienten for eksempel eventuelt kjøres direkte til sykehus. Dette kom selvsagt i tillegg til konkrete symptomer og pasientens generelle helsetilstand. Ved redusert allmenntilstand la den flinke akuttlegen bl.a. vekt på: Ekstremt slapp, trøtt og ukonsentrert pasient. Klarer ikke å få med seg det som skjer rundt han. Klarer lite å snakke. Snakker med øynene lukket. Unormal respirasjon. Manglende kraft i armer og bein. Om huden var askegrå, hvit eller blå. Om huden virket uttørket og stiv. Om pasienten festet blikket på oss. Om han kunne han gjøre rede for seg. De svarene han fikk fra oss på slike spørsmål var med på å avgjøre om vi skulle kjøre pasienten direkte til sykehus, og ikke miste verdifull tid på å kjøre omveier for å komme til legekontoret. BARN: FEBER OG ALLMENNTILSTAND Barn tåler feber bra, og leker ofte normalt med en kroppstemperatur på 40°. Spiser barnet bra, og får i seg drikke er det et bra tegn. Leker som vanlig og følger godt med, trenger man normalt ikke å engste seg. Allmenntilstanden er ofte den beste indikatoren på om barnet er sykt eller ikke. Nedsatt allmenntilstand signaliserer bedre enn høy feber at barnet er alvorlig sykt Barnet henger med hodet, er sutrete/apatisk. Barnet tar ikke til seg mat/drikke. Barnet er slapt/kraftløst, helt forskjellig fra det pleier å være. Ikke gi barn for mye smertestillende/febernedsettende medisiner Dersom man skal dele opp stikkpiller, må de deles på langs. Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest ved høy feber og nedsatt allmenntilstand. Faglenker Feber og febertilstander Feberkramper Faresignaler ved sykdom NDLA Helsearbeiderfag: Allmenntilstand Norsk Helseinformatikk: Er barnet alvorlig sykt Barnelege Håvard Skjærvik: Feber og allmenntilstand






VOKSNE OG REDUSERT ALLMENNTILSTAND Vær tålmodig med pasienter med redusert allmenntilstand Personen kan være så medtatt at han kan ha problemer med å forstå hva som skjer rundt han. Dette kan være skremmende og skape utrygghet. Er ikke sikkert han forstår det du sier heller? Bruk enkle ord og korte setninger. Vær tålmodig og rolig, snakk sakte og ikke skrik! Det kan være nødvendig å gjenta budskapet. Noen pasienter stiller samme spørsmålet om igjen like etter at du har svart på det, gang på gang. Dette er ikke noe de gjør for å ergre deg, det er hjernen som ikke fungerer normalt. Ikke blir irritert, det hjelper i hvert fall ikke. Forklar igjen på en vennlig måte eller bytt til en annen kanal, som jeg pleier å si! Vær vennlig og vis at du bryr deg. Et klapp på kinnet og en god hand å holde i kan være positivt. Legg ellers merke til hvorledes personen reagerer på det du sier og gjør, og vurder å justere måten du nærmer deg personen på, dersom det er mulig? Er det andre der som får bedre kontakt med personen? Faglenke Norsk Legeforening: Allmenntilstand - hva er det? Store Nrske Leksikon: Allmenntilstand Legevakt Håndboken: Redusert allmenntilstand






MEDTATT PASIENT VED LIVETS SLUTT Reell hendelse som jeg var med på som ambulansepersonell for mange år siden Følgende ambulansetur er en av de tristeste opplevelsene jeg har vært med på i hele min lange karriere som ambulansepersonell, og jeg kommer til å tenke tilbake på den med vemod så lenge jeg lever. Situasjonsbeskrivelse Vi er på vakt på sykebilen ute i distriktet, og har fått et oppdrag å hente en terminal kreftsyk kvinne, som skal kjøres tilbake til sykehus. Hun har nettopp brukt det meste av sine siste krefter til å ta farvel med sine små barn. Hun klarer så vidt bare å hviske litt, når hun svarer på våre spørsmål - med øynene lukket. Litt over en time senere er vi framme på sykehuset. Hun lever fortsatt, men det surkler i lungene, og nå klarer hun ikke å hviske lenger heller, et ungt liv er i ferd med å ebbe ut. I slike situasjoner føler man seg ganske hjelpeløs, også som ambulansepersonell. La kvinna få være i fred, snakk minst mulig, men vis at du er der og bryr deg. Gi en varm hand å holde i, gi et klapp på kinnet, tørk kaldsvette bort fra ansikt og panne. Spør lavmælt om det er noe mer du kan gjøre, men ikke for ofte? Kjør forsiktig, mange av disse pasientene har store smerter ved den minste bevegelse. Pass på å suge opp/tørke bort slim som er i ferd med å samle seg opp. Det er lov å gråte etter slike oppdrag, det har jeg gjort. Klikk på lenka og les hele denne triste historien!




Hovedsiden min

Ambulanseoppdrag med og uten blålys

Ta gjerne kontakt

White Spirit i svelg   Flere førstehjelpstemaer!   Barnemishandling Tilbakeblikk på 23 år som ambulansepersonell i RK og Helse Bergen       Forrige tema: Allergisjokk                          Neste tema: Angina pectoris       Ved alvorlig sykdom/skade, kontakt lege/1-1-3! Stol ikke blindt på informasjon du finner på Internett! Førstehjelp er selvsagt ikke erstatning for legehjelp ved alvorlig sykdom og skade. Oppdatert 09.10.24 Tilbake til toppen av siden! EN VARM TAKK TIL MEDIA HAGEN




Jeg vil rette en varm takk til Media Hagen for deres datatekniske innsats og hjelp til å videreføre mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned online.no og førstehjelpssidene mine. Uten Steffen Engebretsens hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. Klikk her for mer informasjon! Ikke-kommersielt gratisarbeid for et ideelt formål Jeg har brukt over 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine på internett for kunne å spre kunnskaper om og interesse for akuttmedisin og førstehjelp slik at nettopp du vil ha bedre forutsetning for å kunne hjelpe syke og skadde i en akuttsituasjon. Alt dette er ikke-kommersielt gratisarbeid fra min side for et ideelt formål - egentlig en forlengelse av min innsats i Arna og Åsane Røde Kors Hjelpekorps, bl.a. som mangeårig førstehjelpsinstruktør. Jeg har ingen inntekter av noe slag på sidene mine, bare utgifter bl.a. til domene og kryptering for å gjøre sidene og lenkene mine sikre å bruke.






Julevakt på ambulansen, klikk her og besøk meg da vel!