Lær førstehjelp, kanskje trenger noen du er glad i din hjelp!
Du vil altså ikke risikere å havne på svindelsider ved å klikke på lenkene.
|
HJERTEPROBLEMER KVELNING ANDRE ÅRSAKER Lektor Kåre Nesheim Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors |
|
Lær førstehjelp, kanskje trenger noen du er glad i din hjelp! Du vil altså ikke risikere å havne på svindelsider ved å klikke på lenkene. |
|
OVERSIKT OVER TEMAET HJERTESTANS
VED MISTANKE OM HJERTESTANS I KORTVERSJON Når en person faller om og man mistenker hjertestans Klarer man ikke å få i gang igjen et hjerte som er stoppet, vil som oftest døden inntreffe i løpet av minutter. Man kan kjøpe seg tid med å utføre hjerte-/lungeredning. Mer detaljert om førstehjelpstiltak ved hjertestans kommer lenger nede på siden. |
|
KRITERIER FOR HJERTESTANS
Tre kriterier må oppfylles for at en person per definisjon har hjertestans Som regel vil det være mange andre faktorer i situasjonen som vil sannsynliggjøre at dette dreier seg om hjertestans ved pustestans, og at man normalt kan utelukke at det er pustestans på grunn av at noe blokkerer luftveiene. HJERTERELATERT HJERTESTANS Normalsituasjon Kroppens celler trenger bl.a. glukose og oksygen for å kunne fungere: Glukose er energien som cellene trenger og osygen brennstoffet som sørger for forbrenningen. Ved sirkulasjonssvikt ingen glukosetilførsel og ingen forbrenning Ved hjerte- og sirkulatorisk stans, blir det bråstopp med tilførsel av oksygen og glukose til hjernen, og hjernen kobler helt ut etter to til tre sekunder. Dette er en meget dramatisk og umiddelbart livstruende tilstand. Derfor haster det med å ringe 1-1-3 og starte hjerte-/lungeredning! I denne gruppen er det selve hjertet som er årsaken til hjertestansen, og i denne presentasjonen har vi fokus på hjerteinfarkt. Hjerteinfarkt kan i verste fall resultere i hjertestans Ved et stort hjerteinfarkt, kan det oppstå hjertestans. Noen andre hjerterelaterte årsaker til hjertestans ANDRE MEDISINSKE TILSTANDER SOM KAN GI HJERTESTANS Spesielt ved hjertestans av årsaker som er nevnt i denne gruppen, vil det kunne være ekstra vanskelig å få hjertet i gang igjen og få det til å fortsette å slå - også ved hjelp av hjertestarter. Disse pasientene vil ha størst sjanse til å overleve, dersom man klarer å få de raskest mulig til et regionsykehus - under pågående mest mulig effektiv hjerte-/lungeredning. På sykehuset vil man måtte finne årsaken til hjertestansen og prøve å rette opp selve årsaken til hjertestansen. Først da vil hjertet ha sjanse til å slå "for egen maskin" igjen, og kunne fortsette å pumpe oksygenrikt blod ut til bl.a. hjernen! HJERTESTANS VED KVELNING Når hjernen ved pustestans ikke får tilført oksygen, vil hjernen etter noen få minutter skades. Varer pustestansen ved, vil også hjertet stanse. Pustestans når noe sitter fast i luftrøret Klarer man ikke fjerne fremmedlegemet som blokkerer luftveiene, vil etter hvert personen få hjertestans og eventuelt dø. Pusteproblemer og hjertestans bl.a. ved kvelertak Puste- og hjertestans ved hengning Som ambulansepersonell har jeg vært med på å prøve å redde mange personer som har hengt seg. Hva kan man gjøre i en slik situasjon? Puste- og hjertestans ved snor rundt halsen Førstehjelpsøvelse med et barn som henger fast i en snor rundt halsen i en sklie i barnehagen: PUSTE- OG HJERTESTANS VED DRUKNING Mulige symptomer på drukning Vurder følgende førstehjelpstiltak |
|
PROSEDYRER VED HJERTESTANS
Prøv å få kontakt med personen Dersom det ikke er reaksjon på tilrop, smertestimuli, og ingen respirasjon Men skulle pasientens hjerte begynne å slå igjen før dette skjer, er jo det kjempebra, og da fortsetter man selvsagt ikke hjerte-/lungeredning på pasienten. Vent da et minutt, sjekk at pasienten puster tilnærmet normalt, legg han så forsiktig i sideleie og vent på ambulansen. |
|
AVANSERT HJERTE-/LUNGEREDNING
Dersom du ikke får i gang igjen hjertet etter forholdsvis kort tid med hlr, kjøper du deg egentlig ekstra tid med hlr mens du venter på at ambulansepersonell/lege tar over. De kan utføre avansert hlr ved bl.a. å sjokke pasienten med defibrillator, gi medikamenter og intubere pasienten. Bruk av halvautomatisk hjertestarter i kombinasjon med hjerte-/lungeredning Det er nå plassert ut halvautomatiske hjertestartere mange steder i Norge: I idrettshaller, på hoteller, kjøpesenter og skoler, på flyplasser og i mange offentlige bygg. Disse er så enkle i bruk at nesten hvem som helst kan bruke dem. Maskinen forteller hva du skal gjøre etter hvert. Ved hjerterelatert hjertestans, utfør 30 hjertekompresjoner, kompresjonene skal være minst 5, men ikke mer enn 6 cm. dype. Dersom du ikke er trent i hjerte-/lungeredning, kan du fortsette bare med hjertekompresjoner de første 5 minuttene. Det beste er 30 kompresjoner, så 5 innblåsinger vekselvis. |
|
NÅR ALT HÅP ER UTE
Det er viktig for pårørende å se at alt ble gjort som kunne gjøres. Pasienten var for syk/skadet til å kunne reddes. Dette er selvsagt en sterk og traumatisk opplevelse for de pårørende: Gi psykisk støtte til de etterlatte. I ettertid kan det være lurt med en debrifing, der man kan snakke med andre som var der da det skjedde. IKKE ALLE MED HJERTESTANS KAN REDDES Selv om vi gjør vårt beste, klarer vi dessverre ikke å redde alle med hjertestans: Det kan være alvorlig sykdom eller skader som ikke er forenlig med liv. Eller det kan være at personen ble funnet for sent til å kunne reddes! Skader som ikke er forenlig med liv Som ambulansepersonell har jeg opplevd personer som er så hardt skadet at det ikke er forenlig med liv. Vi har også da gjort vårt beste for i alle å prøve, selv om vi vet at dette vil ende med døden. Det kan være godt for pårørende i ettertid å vite at alt ble gjort som kunne gjøres der og da. Så må lege ta avgjørelsen at nå avslutter vi! Hjertestans ved livets slutt Skal man starte hjerte-/lungeredning på pasienter med hjertestans, som har alvorlig sykdom og organsvikt i praktisk alle vitale organer? De som har en terminal sykdom ønsker kanskje ikke å bli "gjenopplivet", og det kan også være pårørende som prøver å stanse dere om dere starter hjerte-/lungeredning. Bruk sunn fornuft, snakk med 1-1-3 og be om råd i slike tilfeller. Overlat dette så langt det er mulig til lege, gjerne i samråd med familien. Person som har ligget en stund og åpenbart er død Man starter ikke hjerte-/lungeredning på personer som åpenbart er døde. Det ville være uetisk! DØD PERSON Sikre tegn på død Ligger personen på ryggen, vil for eksempel rumpa og hælene ha en blåfarge. Dette tegnet gjelder ikke, dersom personen blir funnet i kalde omgivelser. Ved sikre tegn på død, har det lite for seg å starte hjerte-/lungeredning, men klarer dette med AMK/1-1-3/lege. FOR SPESIELT INTERESSERTE Pupillereaksjoner etter død I dødsfasen vil pupillene bli store og de vil ikke reagere, når man lyser på dem. Etter en tid blir pupille mindre igjen, men de reagerer selvsagt ikke på lys. Dødsstivhet Dødsstivheten vil være maksimal etter 12 timer og begynner å forsvinne etter ett til tre døgn. Når dødsstivheten øker på vil kroppshårene reise seg, fordi de små musklene i huden som kan trekke i kroppshårene også stivner. Dødsflekker Dødsflekker er egentlig ansamling av blod i huden. De kommer en halv til to timer etter døden inntreffer, og er først rødfiolette, så blir de blå og mørkere. Man ser de først på øreflipper og på sidene av halsen, så ser man dem andre steder på kroppen, og de sprer seg utover og blir til større flater. På grunn av tyngdekraften vil de være mest markante lavt på kroppen. Det vil si at ligger den døde på ryggen, vil dødsflekkene sees spesielt tydelig nederst - nærmest underlaget: Man vil ofte se dødsflekker på nakke, rygg, rumpe, underste del av ben, armer og ører, når den døde ligger på ryggen. I de første timene blir de borte, når man trykker på dem. Men etter 12 timer blir de permanente fordi blodet ikke lenger er like flytende. Tap av kroppstemperatur I et temperert rom vil den døde miste 1-1,5 grader kroppstemperatur de første 6 timene, mindre de følgende timene, og etter 24 timer vil en død person normalt ha samme temperatur som omgivelsene. I kalde omgivelser vil den døde naturligvis miste kroppstemperatur mye raskere. Kildehenvisning |
 |
|
FØRSTEHJELPSØVELSER
Etter at du har lært deg symptomer på og førstehjelpstiltak ved dette temaet, kan det være nyttig å teste ut kunnskapene dine på en eller flere førstehjelpsøvelser. Dette er en effektiv måte å repetere lærestoffet på, så det sitter bedre den dagen du måtte få bruk for kunnskapene. Jeg har laget kommentarer til øvelsene, men prøv å løse oppgavene først, så kan du kikke på mine forslag i neste omgang! Lykke til! Klikk på lenkene og kast deg ut i det: |
|
mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned online.no og førstehjelpssidene mine. Uten Steffen Engebretsens hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. Klikk her for mer informasjon! Ikke-kommersielt gratisarbeid for et ideelt formål Jeg har brukt over 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine på internett for kunne å spre kunnskaper om og interesse for akuttmedisin og førstehjelp slik at nettopp du vil ha bedre forutsetning for å kunne hjelpe syke og skadde i en akuttsituasjon. Alt dette er ikke-kommersielt gratisarbeid fra min side for et ideelt formål - egentlig en forlengelse av min innsats i Arna og Åsane Røde Kors Hjelpekorps, bl.a. som mangeårig førstehjelpsinstruktør. Jeg har ingen inntekter av noe slag på sidene mine, bare utgifter bl.a. til domene og kryptering for å gjøre sidene og lenkene mine sikre å bruke. |
