|
SKADEPOTENSIALE EGEN SIKKERHET FØRSTEHJELP Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors |
|
|
|
og sikre å bruke. Du vil altså ikke risikere å havne på svindelsider ved å klikke på lenkene. |
|
OVERSIKT OVER TEMAET KNIV- OG ØKSESKADER
|
|
SKARPE OPPDRAG
Vi opplever en økende grad av vold, også i vårt land: Helt uskyldige mennesker blir angrepet med kniv, øks eller skytevåpen. Dette er potensielle drapsvåpen, og det er politiet som er trent til og utstyrt til å håndtere slike oppdrag. Andre aktører bør trekke unna og holde avstand til politiet har kontroll på situasjonen. Men det er viktig å formidle mest mulig informasjon til politiet, så de vet mest mulig om farene som også venter dem. Viktig informasjon til politiet |
|
|
|
RING POLITIET: 1-1-2
Det er viktig å ringe politiet så snart det er trygt å gjøre det. De vil også gi råd til innringeren hvorledes han skal forholde seg. Innringeren vil kunne gi politiet viktig informasjon. Husk også at det kan ta litt tid før politiet kommer: Det kan ha med avstand å gjøre, men også at politiet må ha tilstrekkelig antall mannskaper og rett utstyr til å takle situasjonen. Husk at dette kan være farlige oppdrag - også for politiet! IVARETA EGEN SIKKERHET, TREKK UNNA, HOLD AVSTAND, VÆR ROLIG Personen kan være helt desperat, psykotisk, ruset eller rett og slett en terrorist? Spill ikke hasard med egen sikkerhet. Trekk deg forsiktig unna med hendene dine litt hevet og godt synlige for gjerningspersonen. Unngå brå bevegelser. Vent med å ringe politiet til det føles trygt, slik at du unngår å provosere personen til å handle raskere enn det som var meningen. Gjør andre oppmerksom på faren og få dem til å trekke seg unna også - spesielt gjelder dette barn. Dersom du ikke klarer å komme unna i tide, og politiet ikke er ankommet? Prøv om mulig å plassere deg slik at du i et gitt øyeblikk kan planlegge en mulig fluktvei, dersom gjerningspersonen er begynt å skade andre rundt deg. Vær så rolig som det lar seg gjøre, er det muligheter for en plan B - i tillegg til å prøve å snakke ned konfliktnivået i situasjonen? Det har jeg ikke noe godt svar på, og fasiten får man ikke før etter alt er over! KNIV OG ØKS Hva er trygg avstand? Truer noen med kniv eller øks, er 15 meter unna ikke trygt nok, gå lenger bort enn det. Egentlig er det ikke noen god grunn for tilfeldig forbipasserende å bli værende i området i det hele tatt. Vi på ambulansen, som er der for å hjelpe eventuelle skadde, skal også trekke oss unna. Politiet vil fortelle oss hvor vi skal være, og politiet holder kontakt med oss på nødnettet. SKADEPOTENSIALE VED ANGREP MED KNIV OG ØKS Ved angrep med kniv eller øks er det bl.a. fare for Indre organer som hjerte, lever eller milt kan skades med fatale følger. Det samme gjelder ved skader i de store blodårene på sidene av halsen. Magen og tarmene kan skades. Den butte enden på øksa kan brukes som slagvåpen og forårsake store livstruende hodeskader. Skadepotensialet ved angrep med kniv og øks er stort, og ubehandlet er ofte stor fare for liv og helse. |
|
FØRSTEHJELP VED HOGG- OG STIKKSKADER
Kniv som sitter fast å såret Kniv som sitter fast i såret skal ikke fjernes der og da. Den fungerer som en slags kork, og ved å fjerne den prehospitalt kan gi store ukontrollerte indre blødninger. Men det er viktig å stabilisere kniven så den ikke beveger seg i såret og blødningstendensene øker. |
|
|
|
Dersom kniven er tatt ut
Ved overflatiske sår, press sårendene sammen, ha trykk ned mot såret. Bruk sterile kompresser og hansker, og legg så en bandasje på/rundt såret. Kontakt lege/1-1-3 for videre behandling. Dype sår etter øks eller knivstikk, når øks/kniv ikke står fast i såret Ved dype kutt med store blødninger, tamponer hele såret, putt rikelig med kompresstrimler ned i såret, legg så press på det hele. Dersom blodet spruter ut, og man ikke har noe å stanse blødningen med, stikk en eller flere fingre inn i såret for å stanse blødningen. Det vil øke infeksjonsfaren, men redusere faren for sirkulatorisk sjokk. ER DET NØDVENDIG Å RINGE BÅDE 1-1-2 OG 1-1-3? Dersom dere har ringt 1-1-2 og politiet allerede er involvert, vil de kontakte 1-1-3 ved slike oppdrag og tilkalle flere ambulanser for sin egen sikkerhet, for publikum og de som utøver volden. Ofte vil også luftambulansen være i beredskap. Det vil derfor kanskje ikke være nødvendig for tilskuere å ringe 1-1-3? Men dersom de har viktig medisinsk informasjon til AMK, kan de ringe og informere om det, men vær så kort som mulig, ikke noe utenomsnakk. I slike situasjoner har som regel AMK hendene fulle, og vel så det. Dessuten kommer de vanlige tingene inn som skjer hver dag: Det er alt fra hjertestans og hjerneslag til ulykker. LEGEHJELP OG SYKEHUSINNLEGGELSE VED SKADER MED KNIV OG ØKS Ved mindre, overflatiske skader, oppsøk lege/legevakt. Ved større skader med indre skader og blødninger, ring 1-1-3. Den skadde skal snarest fraktes til sykehus i ambulanse/legehelikopter for kirurgisk og medikamentell behandling! |
|
DE FLESTE AV OSS MÅ IKKE PRØVE Å AVVÆPNE KRAKILSK PERSON MED KNIV
Britisk kommandosoldat avvæpner knivdesperado I min ungdom ble jeg vitne til et knivdrama på et lite sted. En voksen mann prøvde å stikke tilfeldig forbipasserende med kniv, men de klarte med nød og neppe å unngå å bli skadet. Da dukker det plutselig opp en britisk turist: Han nøler ikke, jeg hørte et voldsomt brøl, og knivmannen ble raskt avvæpnet og lagt i bakken med et smell! Så var dramaet over, og den lokale lensmannen kom og tok hånd om han! Den britiske turisten bodde på hotellet der jeg jobbet denne sommeren, og jeg snakket litt med han etterpå om det som skjedde. Han var britisk kommandosoldat, og hadde trening i å takle slike situasjoner! Det er de færreste av oss som har! FAGLENKE |
|
FIKTIV HENDELSE MED KNIVSTIKKING OG FLERE ANDRE SKADER
Situasjonsbeskrivelse En ung mann sitter utenfor en bil med ryggen mot den fremre støtfangeren. Han har pulsåreblødning i høyre arm, og har en kniv skjult i venstre hand. En eldre mann ligger på bakken, puster ikke, og har trolig hjertestans. En tredje person, en gutt som ligger ved siden av den ødelagte sykkelen sin, gråter, blør litt fra venstre kne, og klager over smerter i håndleddet. En fjerde person, en ung fotgjenger sitter på asfalten ved siden av syklisten. Han er ved bevissthet, er klar i hodet, men er veldig blek, og har svak puls på 125 per minutt. Han klager over smerter i hodet og magen. Etter noen minutter får han kraftige rykninger i hele kroppen. Dere kommer til skadestedet, hva gjør dere nå? Hva velger dere å gjøre nå? Dere kan nå fortsette å lese videre, og vurdere mine tips og råd om aktuelle førstehjelpstiltak. Men prøv først å tenke ut selv hvorledes dere vil takle dette. Deretter kan dere så kikke på det jeg har skrevet videre på denne siden. Er ikke sikkert dere er enig i alt jeg skriver, men husk at ofte finnes det ikke ett fasitsvar som er det eneste riktige. Kaotisk skadested Dette skadestedet er meget kaotisk, og det er ikke lett å forstå hva som har skjedd, og i hvilken rekkefølge. I så måte ligner det på mange andre skadesteder i den virkelige verden. Ta ledelse, kontakt AMK 1-1-3 og be om hjelp, og deleger oppgaver. Sikre skadested, ivareta egen sikkerhet og utfør livreddende førstehjelp. Er det vitner som kan fortelle hva som er skjedd? Er de skadde i stand til å hjelpe redningsmannskapene med å finne ut hva som er skjedd, slik at de kan danne seg et bilde av hvilken energi som er inne i bildet. Da er det lettere å vurdere alvoret i skadene. Så får det bli politiets oppgave å finne ut hvem som har forårsaket hva, og om det er gjort noe straffbart. |
|
Det er fire skadde personer
|
|
Situasjonsbeskrivelse og vurdering
Person 1 ser ut til å ha skadet seg selv med kniv, som han prøver å skjule. Han blør mye fra en pulsåre og trenger hjelp straks, men er det trygt å nærme seg han med tanke på egen sikkerhet? Person 2 trenger også snarlig hjelp. Still spørsmål om han har en kjent hjertesykdom? Har han medisiner med seg? Har han hatt slike smerter tidligere? Er det symptomer på hjerteinfarkt? Person 3 ser ved første øyekast ut til å ha moderate skader: Det blør fra et kne, og han har smerter i et håndledd. Men han må undersøkes grundigere, for å finne ut om det er skjulte skader. Når man ikke kjenner til skademekanismene, er dette vanskelig å vurdere uten nærmere undersøkelse. Person 4 er trolig livstruende skadet med indre blødninger i magen, og det er tydelige tegn på sirkulasjonssvikt. Hvorledes ser pupillene ut? Forandrer pulsfrekvensen seg opp eller ned? Kan det også være intrakranielle blødninger på gang? Egen sikkerhet En trenet førstehjelper vil se sammenhenger, og dersom noe ikke helt stemmer, vil han/hun reagere? Hvorfor har en person pulsåreblødning fra et kutt som er utført med kniv eller noe annet skarpt? Kan han ha gjort det selv? I tilfelle hvorfor? Hvorfor gjemmer han den ene handa? Vær på vakt i slike situasjoner: Kan du vise meg venstre handa di, så jeg kan se om den er skadet også. Så ser du hva som skjer. Ser du kniven, så be personen legge den fra seg. Gjør han ikke det, hold avstand, og hjelp de andre først! Vente på politiet? Men hold øye med han, så han eventuelt ikke kommer overraskende på dere bakfra. Jobber dere to og to sammen, ha ansiktet mot hverandre, så begge kan se hva som skjer bak den andres rygg! Skadeprioritering Dersom det er nok hjelpemannskaper, kan man vurdere å hjelpe alle fire samtidig? I utgangspunktet vil det være rød respons på pasientene 4, 1 og 2. Skadevurdering: Ser man bare på pasientenes tilstand ville jeg prioritere i følgende rekkefølge: Men ved nærmere undersøkelse av pasientene, kan det være aktuelt med omprioriteringer? Avstand til sykehus med rett kompetanse vil også være av betydning. Alternativ prioritering Dersom det er 4 timer til nærmeste sykehus for eksempel, kan det tenkes at en erfaren akuttlege vil kunne vurdere at det ikke vil være mulig å redde pasient 4 med livstruende indre blødninger og mulig alvorlige hodeskader? Derfor nedprioriteres han til fordel for andre som kan reddes? Den eldre mannen med hjertestans trenger umiddelbart hjelp og prioriteres høyt, men ambulansen med defibrillator er en time unna. Hvor store er hans sjanser til å overleve uten å bli en grønnsak, dersom man ikke klarer å få i gang igjen hjertet hans innen 15 - 20 minutter? Pasient 1 med hovedpulsåreblødning kan reddes, og han prioriteres først? Prioritering når det ikke er nok hjelpemannskaper til å hjelpe alle i tide? En lege kan og må gjøre det. Som ambulansepersonell har også jeg måttet ta slike avgjørelser der og da, bl.a. inne i en tunnel uten radiosamband og mobildekning. Men hva med førstehjelpere ute i felten? Mitt beste råd er, at de må gjøre sitt beste ut fra sitt kompetansenivå og tilgjengelig utstyr. De vil også få gode råd i samtale med AMK 1-1-3. De vil også kunne kobles videre og få hjelp til vurderinger og førstehjelpstiltak fra anestesilege på luftambulansen. Fasiten på om man gjorde det riktige, får man i ettertid, når man ser hvorledes det gikk med pasientene. I etterpåklokskapens klare lys kan alt se annerledes ut, men man må vurdere egen innsats ut fra det man visste og kunne gjøre der og da! Hva med deg som privatperson som er først på skadested i lignende situasjoner Så vanskelig prioriteringer som her, er det heldigvis ikke så ofte man opplever. Skulle du bli stilt overfor slike utfordringer som vanlig privat person og legmann, er ingen som forventer at du skal vurdere hvilke pasienter som har størst sjanse til å overleve. Det kan være vanskelig nok for en lege å ha en noenlunde sikker formening om det. Jeg har opplevd mange ganger at pasienter som vi der og da trodde aldri ville kunne overleve, ja de har kviknet til igjen etter at vi har gjort vårt beste, og ikke minst god behandling på sykehus. Det viktigste for deg i en trafikkulykke, er å ringe 1-1-3, sikre skadested, og ellers gjøre så godt du kan for å redde liv - ut fra dine forutsetninger :-) Førstehjelpstiltak på personen med pulsåreblødning Ved fare for sirkulasjonssvikt, la pasienten ligge flatt med bein hevet, for nå er blødningen under kontroll. Sørg for at pasienten ikke fryser, og husk psykisk støtte. Førstehjelpstiltak på personen med hjertestans - Hjertet eventuelt overtar sirkulasjonen på egenhånd. - Ambulansepersonell kommer og sier: Godt jobbet, nå tar vi over. Det siste vil ofte være det som er mest vanlig. Husk at effektiv hjerte-/lungeredning så snart som overhodet mulig etter hjertestans, vil øke pasientens sjanse til å overleve hjertestansen betydelig. Men ofte vil det også være nødvendig å gi pasienten livreddende hjelp med defibrillator, populært kalt hjertestarter. Førstehjelpstiltak på syklisten Det legges en steril kompress, gjerne med sårsalve på, over såret som blør, og festes med hudteip eller hva man ellers har for hånden. Så sjekker man at kneet ellers er ok. Håndleddet må sjekkes. Er det brudd? Ved mistanke om brudd, legg elastisk bandasje på. Håndledd spjelkes og holdes over hjertenivå i trekanttørkle. Sjekk om det er andre skader. Er det smerter? Er magen myk og fin osv.? Førstehjelpstiltak på personen med indre blødninger og mulig hodeskade Personen legges flatt i sideleie, om mulig. Her er det sannsynligvis store ukontrollerte indre blødninger, og da skal man i utgangspunktet ikke heve bein. Krampene kan komme av for lite oksygen til hjernen på grunn av stort blodtap, eller det kan være alvorlig hodeskade med intrakranielle blødninger. Pass på at han ikke fryser, ellers er det ikke så mye man kan gjøre prehospitalt som førstehjelper uten medikamenter mot krampene. Dette er i første rekke en sak for kirurg og eventuelt nevrokirurg på sykehus. Hva har egentlig skjedd her? Ja det er ikke helt enkelt å ta på sparket. Er det vitner som kan hjelpe oss og politiet? Hva sier pasientene? Fotgjengeren er trolig påkjørt, og det kan ha skjedd, da sjåføren prøvde å styre unna syklisten? Det er forenlig med at fotgjengeren er påført livstruende skader, mens syklisten ser ut til å ha kommet unna med mindre skader. Den eldre mannen kan ha hatt hjerteproblemer i utgangspunktet. Da han så det som skjedde, ble det for stor belastning for hjertet, og han fikk et hjerteinfarkt? Kjenner han kanskje noen av de skadde også? Det ville kunne gjøre belastningen på hjertet hans enda større. Hva så med mannen med kniv og blødninger? Er det sjåføren? Men hvorfor har han skadet seg selv med kniv? Kan det være den eldre mannen som kjørte bilen, og et helt annet hendelsesforløp? Men dette er ikke vårt hovedfokus, dette er det politiet som tar seg av. Men det er absolutt en fordel for ambulansepersonellet å ha en viss oversikt over hvem som har gjort hva, og hvorfor! Det har bl.a. litt å gjør med hvorledes de vil stille sine spørsmål til pasientene osv. Dette kaotiske skadestedet var en post i en førstehjelpskonkurranse i Tsjekkia Dette kaotiske skadestedet var opprinnelig en post i en stor internasjonal førstehjelpskonkurranse i Tsjekkia i 2012, der elever fra Lønborg vgs. i Bergen deltok. Personen med pulsåreblødning hadde koblet "blod" til en pumpe, så da elevene kom fram, sprutet det ut rød væske fra armen! FLERE FIKTIVE FØRSTEHJELPSSCENARIOER MED KNIVSKADER |
|
|
 |  |
 |
|
Tilbakeblikk på 23 år som ambulansepersonell i RK og Helse Bergen 
Forrige tema: Kjønnssykdommer
Neste tema: Kragebeinsbrudd
Ved alvorlig sykdom/skade, kontakt lege/1-1-3! Stol ikke blindt på informasjon du finner på Internett! Førstehjelp er selvsagt ikke erstatning for legehjelp ved alvorlig sykdom og skade. Oppdatert 10.10.24 Tilbake til toppen av siden! 
EN VARM TAKK TIL MEDIA HAGEN |
|
mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned online.no og førstehjelpssidene mine. Uten Steffen Engebretsens hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. Klikk her for mer informasjon! Ikke-kommersielt gratisarbeid for et ideelt formål Jeg har brukt over 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine på internett for kunne å spre kunnskaper om og interesse for akuttmedisin og førstehjelp slik at nettopp du vil ha bedre forutsetning for å kunne hjelpe syke og skadde i en akuttsituasjon. Alt dette er ikke-kommersielt gratisarbeid fra min side for et ideelt formål - egentlig en forlengelse av min innsats i Arna og Åsane Røde Kors Hjelpekorps, bl.a. som mangeårig førstehjelpsinstruktør. Jeg har ingen inntekter av noe slag på sidene mine, bare utgifter bl.a. til domene og kryptering for å gjøre sidene og lenkene mine sikre å bruke. |