Kontakt 1-1-3

Kontakt AMK 1-1-3 umiddelbart. De kan også gi deg gode råd. Snakk rolig og behersket. Si hvem du er og hvor du ringer fra. Gi nøyaktig adresse/stedsbeskrivelse. Si hva som er skjedd og hvor mange som er skadet. Prøv å gi en vurdering av skadene/sykdommen. Er det livstruende skader? Haster det - er det akutt? Hvorledes er bevissthet,  pust og  puls? Bruk gjerne den nye appen til Norsk Luftambulanse: Hjelp 113! Da får AMK opp nøyaktig stedsangivelse. Hjelp 113 appen fra Norsk Luftambulanse!

FIKTIV TRAFIKKULYKKE MED FEM SKADDE PERSONER Situasjonsbeskrivelse Det er en sommerdag med varmt og fint vær. Dere er tre venner som er ute og trener på rulleski. På en strekning langt ute på landet, fjernt fra folk, ser dere plutselig at en bil har kjørt inn i et stort tre. Fronten på bilen har store skader, det er fem personer i bilen, alle synes å være skadet. Dere kommer ca. fem minutter etter at ulykken skjedde. En bilist kommer tilfeldigvis forbi etter 10 min. Han kan ikke noe særlig førstehjelp, men han har mobiltelefon i bilen. Hvorledes vil dere takle dette?

Per, 5 år, har følgende symptomer Store brystsmerter    Han virker døsig. Rask, svak puls    Lavt blodtrykk. Mette, 12 år, har følgende symptomer Skriker panisk    Holder seg til hodet. Meget høy puls    Meget høyt blodtrykk.

Ole, 19 år, har følgende symptomer Ingen respirasjon    Ingen puls. Askegrå hud    Store lysstive pupiller. Mor, 42 år, har følgende symptomer Uregelmessig pust    Lyst, skummet blod fra munnen. Meget høy puls.

Far, 42 år, har følgende symptomer Ingen synlige skader    Ser helt uinteressert ut. Går for seg selv    Mumler noe - helt usammenhengende.

Vurdering og prioritering Ole er trolig død, Per er livstruende skadet, mor er alvorlig skadet - livstruende? Mette og far synes å være i sjokk, men de kan være alvorlig skadet.

Mulig prioritering: 1. Per  2. Mor  3. Mette  4. Far  5. Ole? Hva med Ole? Er det nok førstehjelpere starter man selvsagt hjerte-/lungeredning på Ole. Han må imidlertid raskt ha profesjonell hjelp med defibrillator og bl.a. adrenalin om det skal være noe håp slik det ser ut, men selvsagt gjør man så godt man kan, mens man venter på hjelp. Problemstillingen er da: Skal man bruke tid på Ole og risikere å miste andre som det er større håp om å kunne redde? Vanskelige avveininger Det kan være en vanskelig avveininger ute i felten, og man må prioritere så godt man kan og omprioritere om situasjonen endrer seg. Man ser naturligvis ofte alt klarere i etterpåklokskapens klare lys. Da har man kanskje fasitsvaret, det hadde man ikke der og da. Dessuten, dersom man nedprioriterer Ole, vil man i ettertid aldri få et endelig svar på om man kunne ha reddet han.

Tidsbruk på skadested vil avhenge av flere faktorer Hvor mange som er skadet    Hvor alvorlig skadene er. Hvor mange førstehjelpere man har til disposisjon. Deres kompetanse og utstyr    Transportkapasitet. Avstand til sykehus    Brann- og rasfare. Mørke og kulde.

Originalversjonen av denne øvelsen ble laget for medisinerstudenter ved HUS Originalversjonen av denne øvelsen ble laget for medisinerstudenter ved Haukeland Universitetssykehus i Bergen.

VURDERINGER OG PRIORITERINGER VED ULYKKER Generelle vurderinger og prioriteringer Respirasjonsproblemer prioriteres først. Så stanses eventuelle store ytre blødninger. De som er hardest skadet behandles først. Ustabil pasient tas foran en som er stabil. Barn tas foran eldre? Men alt dette må sees i sammenheng. Det kan være nødvendig å omprioritere under veis. Pasienten kan bli dårligere/bedre enn forventet.

Skader i bryst og mage har førsteprioritet. Skader i disse områdene kan få fatale følger for pasienten: Pusteproblemer. Hjertestans. Store indre blødninger med fare for sirkulasjonssvikt. I utgangspunktet prioriterer man i følgende rekkefølge ved alvorlige skader:

1. Skader i brystregionen     2. Skader i mageregionen     3. Skader i bekken 4. Hodeskader     5. Skader i nakke/rygg     6. Brudd i armer/bein

Dette må ikke praktiseres for firkantet. Prioriter ut fra det som synes rett der og da, bruk sunn fornuft, det er ofte det beste. I etterpåklokskapens klare lys, når man har sett hvorledes det gikk, kan selvsagt ting fortone seg annerledes, men den kunnskapen hadde man ikke der og da. Prioritering av skadde etter en ulykke kalles gjerne triage på fagspråket. Man vurderer da hvilke skadde personer som er lite skadet og kan vente, hvem det haster mer med og hvem som må behandles og transporteres først til sykehus. Det er gjerne en skadestedsleder som tar disse avgjørelsene på skadested. Skadestedsleder sanitet kan være ambulansepersonell eller en lege ved større ulykker. Det er andre måter å organisere skadested på. Klikk på lenka nedenfor og les om alternative måter å gjøre dette på utarbeidet av anestesilege på Luftambulansen. Fiktivt terroranslag på et handlesenter. Hovedtanken er at ambulansepersonell gjør det de pleier å gjøre ved mindre ulykker også når det er større ulykker, og står ikke og venter på å bli fortalt av en skadestedsleder hva de skal gjøre - og miste verdifull tid!

TRANSPORT TIL SYKEHUS Ved trafikkulykker skal pasientene i utgangspunktet transporteres til sykehus i ambulanse eller luftambulanse. De moderne ambulansebårene som brukes i Norge tåler pasienter med en vekt på inntil 230 kilo. Men vektproblemer er et økende problem, og i ekstreme tilfeller må ambulansen ha tilgang til spesialbårer som tåler enda tyngre pasienter. Meditek.ca: Bbariatric stretchers LENKER TIL FORDYPNING På skadested Kontakt AMK 1-1-3 ved ulykker Pasientundersøkelse Faresignal og debrifing ved ulykker Forebygge trafikkulykker Bevisstløshet Plassering av utrykningskjøretøyer ved trafikkulykker