SKARPE OPPDRAG ANGREP MED KNIV, ØKS OG SKYTEVÅPEN Lektor Kåre Nesheim Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors

Lær førstehjelp, du kan få bruk for det før du aner! Internettsidene mine har "https" i adressefeltet. Det vil si at sidene og lenkene er krypterte, og sikre å bruke. Du vil altså ikke risikere å havne på svindelsider ved å klikke på lenkene.

OVERSIKT OVER TEMAET SKARPE OPPDRAG Skarpe oppdrag: Ring 1-1-2!     Egen sikkerhet, trekk unna     Hold avstand, vær rolig Kniv     Øks     Skytevåpen     Skadepotensiale     Førstehjelp    Ring 1-1-3 Dramatikk i skarpt oppdrag     Førstehjelpslenker     Førstehjelpsøvelser Bildene har ikke noen forbindelse med den fiktive hendelsen lenger nede på siden. Lenkene er kursivert og blir røde, når de berøres med musetasten! Eksterne lenker har kildeangivelse, mine egne lenker står uten det. Jeg har brukt nesten 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine! Det hele begynte som Førstehjelp valgfag ved Åsane gymnas i 1990.





SKARPE OPPDRAG Vi opplever en økende grad av vold, også i vårt land: Helt uskyldige mennesker blir angrepet med kniv, øks eller skytevåpen. Dette er potensielle drapsvåpen, og det er politiet som er trent til og utstyrt til å håndtere slike oppdrag. Andre aktører bør trekke unna og holde avstand til politiet har kontroll på situasjonen. Men det er viktig å formidle mest mulig informasjon til politiet, så de vet mest mulig om farene som også venter dem. Viktig informasjon til politiet Hvor mange gjerningspersoner er det? Hva slags våpen har de? Kniv, machete, øks, skytevåpen? Har de tatt gisler, er noen skadet? Synes dette å være profesjonelle aktører? Synes dette å være en terroraksjon? Hva slags psykisk tilstand synes de å være i? Virker de desperate? Kan dere opplyse om alder og utseende på gjerningsmennene? Hvilke klær de har på seg, er det spesielle farger/kamuflasjefarger? Er det spesielle kjennetegn politiet kan se etter? Hvor befinner gjerningsmennene seg? Har de barrikadert seg? Vet noen noe om personen(e)?





RING POLITIET: 1-1-2 Det er viktig å ringe politiet så snart det er trygt å gjøre det. De vil også gi råd til innringeren hvorledes han skal forholde seg. Innringeren vil kunne gi politiet viktig informasjon. Husk også at det kan ta litt tid før politiet kommer: Det kan ha med avstand å gjøre, men også at politiet må ha nok mannskaper og rett utstyr til å takle situasjonen på en tryggest mulig måte - både for dem selv og for publikum. IVARETA EGEN SIKKERHET, TREKK UNNA, HOLD AVSTAND, VÆR ROLIG Personen eller personene kan være helt desperate, psykotiske, ruset eller rett og slett terrorister? Spill ikke hasard med egen sikkerhet. Trekk deg forsiktig unna med hendene dine litt hevet og godt synlige for gjerningspersonen. Unngå brå bevegelser. Vent med å ringe politiet til det føles trygt, slik at du unngår å provosere personen til å handle raskere enn det som var meningen. Gjør andre oppmerksom på faren og få dem til å trekke seg unna også - spesielt gjelder dette barn. Dersom du ikke klarer å komme unna i tide, og politiet ikke er ankommet? Prøv om mulig å plassere deg slik at du i et gitt øyeblikk kan planlegge en mulig fluktvei, dersom gjerningspersonen er begynt å plaffe ned andre rundt deg. Vær så rolig som det lar seg gjøre, er det muligheter for en plan B - i tillegg til å prøve å snakke ned konfliktnivået i situasjonen? Det har jeg ikke noe godt svar på, og fasiten får man ikke før etter alt er over! KNIV, ØKS OG SKYTEVÅPEN Hva er trygg avstand? Truer noen med kniv eller øks, er 15 meter unna ikke trygt nok, gå lenger bort enn det. Egentlig er det ikke noen god grunn for tilfeldig forbipasserende å bli værende i området i det hele tatt. Vi på ambulansen, som er der for å hjelpe eventuelle skadde, skal også trekke oss unna. Politiet vil fortelle oss hvor vi skal være, og politiet holder kontakt med oss på nødnettet. Truer noen med skytevåpen, vil sikker avstand avhenge av hva slags sykevåpen det dreier seg om. Det sikreste er å være utenfor synsfeltet til de som truer med våpen. Det usikre momentet er om politiet har full kontroll på alle involverte, eller kan noen ha sneket seg forbi politisperringene? Min erfaring er at politiet er veldig flinke til å ivareta vår sikkerhet i skarpe oppdrag. SKADEPOTENSIALE VED ANGREP MED KNIV OG ØKS Ved angrep med kniv eller øks er det fare for store ytre og indre blødninger, sirkulasjonssvikt, punktert lunge, skade på vitale organer i kroppen osv. Indre organer som hjerte, lever eller milt kan skades med fatale følger. Det samme gjelder ved skader i de store blodårene på sidene av halsen. Magen og tarmene kan skades. Den butte enden på øksa kan brukes som slagvåpen og forårsake store livstruende hodeskader. Ja, skadepotensialet ved angrep med kniv og øks er stort, og ubehandlet er det ofte stor fare for liv og helse. SKADEPOTENSIALE VED ANGREP MED SKYTEVÅPEN Hvor alvorlig skuddskader er vil bl.a. avhenge av mange faktorer Hvilken kroppsdel som rammes, kaliber og type kule. Antall kuler som treffer, type våpen. Verneutstyr, avstand avhengig av type våpen De farligste skadene kommer fra høyhastighetsvåpen og fra kuler som ekspanderer inne i kroppen, når de treffer. Treff i hodet er ofte dødelig, og treff i hjertet er alltid dødelig. Det samme gjelder en ladning fra kort hold fra haglgevær.





FØRSTEHJELP VED HOGG- OG STIKKSKADER Kniv som sitter fast å såret Kniv som sitter fast i såret skal ikke fjernes der og da. Den fungerer som en slags kork, og ved å fjerne den prehospitalt kan gi store ukontrollerte indre blødninger. Men det er viktig å stabilisere kniven så den ikke beveger seg i såret og blødningstendensene øker.




Klipp en steril kompress i to inn mot midten. Legg den over såret på sidene av kniven. Klem litt inn mot såret dersom det blør mye. Bygg så opp med to bandasjeruller på hver side. Bygg opp mer ved lang kniv. Poenget er at kniven ikke beveger seg under transport. Da er det mindre fare for at skaden forverres ytterligere. Legg deretter bandasje rundt det hele.





Dersom kniven er tatt ut Ved overflatiske sår, press sårendene sammen, ha trykk ned mot såret. Bruk sterile kompresser og hansker, og legg så en bandasje på/rundt såret. Dype sår etter øks eller knivstikk, når øks/kniv ikke står fast i såret Ved dype kutt med store blødninger, tamponer hele såret, putt rikelig med kompresstrimler ned i såret, legg så press på det hele. Dersom blodet spruter ut, og man ikke har noe å stanse blødningen med, stikk en eller flere fingre inn i såret for å stanse blødningen. Det vil øke infeksjonsfaren, men redusere faren for sirkulatorisk sjokk. Er 1-1-3 allerede varslet? Sørg for at personen holdes varm. Legge personen flatt, når dere har kontroll på blødningen? Gi psykisk støtte! Lommelegens tips: Kniv- og skuddskader. LEGEHJELP OG SYKEHUSINNLEGGELSE VED SKADER MED KNIV OG ØKS Ved mindre, overflatiske skader, oppsøk lege/legevakt. Ved større skader med indre skader og blødninger, ring 1-1-3. Den skadde skal snarest fraktes til sykehus i ambulanse/legehelikopter for kirurgisk og medikamentell behandling!





FØRSTEHJELPSSCENARIER MED KNIV Førstehjelpsscenario med kniv fast i magen Bukskade med tarm som tyter ut Selvskading på egen pung med kniv Britisk kommandosoldat avvæpner knivdesperado I min ungdom ble jeg vitne til et knivdrama på et lite sted. En voksen mann prøvde å stikke tilfeldig forbipasserende med kniv, men de klarte med nød og neppe å unngå å bli skadet. Da dukker det plutselig opp en britisk turist: Han nøler ikke, jeg hørte et voldsomt brøl, og knivmannen ble raskt avvæpnet og lagt i bakken med et smell! Så var dramaet over, og den lokale lensmannen kom og tok hånd om han! Den britiske turisten bodde på hotellet der jeg jobbet denne sommeren, og jeg snakket litt med han etterpå om det som skjedde. Han var britisk kommandosoldat, og hadde trening i å takle slike situasjoner! Det er de færreste av oss som har! FØRSTEHJELP VED SKUDDSKADER Ved skuddskader med store indre blødninger, putt rikelig med kompresstrimler ned i såret, legg så press på det hele. Man bruker det man har for hånden. Dersom man ikke har noe å bruke og blodet spruter ut, stikk en eller flere fingre inn i såret for å stoppe blødningen. I noen tilfeller kan såret være så stort, at man kan bruke hele hånden! Dette vil øke infeksjonsfaren, men redusere faren for sirkulatorisk sjokk. Bruker høyrehendte venstre fingre/hand, er kanskje infeksjonsfaren mindre? Sjekk om det er utgangssår også Ikke glem å sjekke om det er utgangssår også, skadene kan være større der enn ved inngangssåret. Like etter skadetidspunktet Er 1-1-3 allerede varslet? Sørg for at personen holdes varm. Vurder å legge personen flatt, når dere har kontroll på blødningen? Gi psykisk støtte! Andre livstruende skader Ved skuddskader kan det være mange andre livstruende skader: Punktert lunge, skadet hjerte, hjerneskader, knust milt eller lever, knuste beinsplinter osv. Slike skader er ofte enkeltvis eller i kombinasjoner dødelige - uansett hva dere eller helsepersonell gjør på skadested. Men i utgangspunktet er det viktig å gjøre sitt beste. Gi frie luftveier. Stanse livstruende blødninger så godt det lar seg gjøre. Holde den skadde varm. Gi psykisk støtte. Glem heller ikke egen sikkerhet oppe i det hele! Infeksjonsfare etter skuddskader Det oppstår ofte infeksjoner etter skuddskader, også uten at man har berørt såret med fingre. Mange av de som dør på sykehus i dagene/uken etter en skuddskade, dør av infeksjoner. Lommelegen.no: Kniv- og skuddskader! Førstehjelpsscenario med skuddskader Vådeskudd på hjortejakt ER DET FORSATT NØDVENDIG Å RINGE 1-1-3? Dersom dere har ringt 1-1-2 og politiet allerede er involvert, vil de kontakte 1-1-3 ved slike oppdrag og tilkalle flere ambulanser for sin egen sikkerhet, for publikum og de som utøver volden. Ofte vil også luftambulansen være i beredskap. Det vil derfor kanskje ikke være nødvendig for tilskuere å ringe 1-1-3? Men dersom de har viktig informasjon til AMK, kan de ringe og informere om det, men vær så kort som mulig, ikke noe utenomsnakk. I slike situasjoner har som regel AMK hendene fulle, og vel så det. Dessuten kommer de vanlige tingene inn som skjer hver dag: Det er alt fra hjertestans og hjerneslag til ulykker. SYKEHUSINNLEGGELSE VED SKUDDSKADER Personer med skuddskader skal fraktes raskest mulig til sykehus for undersøkelse og behandling. Dette kjer best i ambulanse eller legehelikopter, avhengig av avstand til sykehus og pasientens tilstand. FAGLENKER Lommelegen: Kniv- og skuddskader Mongabay.com: How to survive gushot wounds Wikihow.com: How to treat a gunshot wound med illustrasjoner FIKTIV HENDELSE: SKARPT OPPDRAG MED TRE ALVORLIG SKADET Situasjonsbeskrivelse Det er fest på lokalet, to menn begynner å krangle om en dame de begge er interessert i. Det oppstår håndgemeng mellom de to mennene. Den ene får juling av den andre, og forlater lokalet i fullt raseri. En halv time senere kommer han tilbake med et gevær og skyter mannen som banket han opp. Han blir truffet i brystet og faller om. Han er bevisstløs, puster uregelmessig og stønnende. Dama som står bak mannen som ble truffet, faller også om og blir liggende bevisstløs. En annen mann som står der, river våpenet fra mannen og slår han i hodet med geværkolben. Han blir også liggende bevisstløs på gulvet. Hvorledes ville dere som førstehjelpere gripe dette an? Fokus på egen sikkerhet, livreddende førstehjelp, prioritering, tilkalle profesjonell hjelp, debrifing. Hva velger dere å gjøre nå? Dere kan nå fortsette å lese videre, og vurdere mine tips og råd om aktuelle førstehjelpstiltak. Men prøv først å tenke ut selv hvorledes dere vil takle dette. Deretter kan dere så kikke på det jeg har skrevet videre på denne siden. Er ikke sikkert dere er enig i alt jeg skriver, men husk at ofte finnes det ikke ett fasitsvar som er det eneste riktige. Problemstillinger og vurderinger Dere er 5 sanitetsvakter fra Røde Kors på denne festtilstelningen, og dere er skrekkslagne vitner til det som skjer. Dere ringer umiddelbart 1-1-3 og informerer om det som er skjedd. Dere ber dem å informere politiet om at dere trenger umiddelbar politiassistanse. Det er også mulig å ringe politiet på 112, og så be dem om å informere AMK 1-1-3. Så er spørsmålet om man skal vente på politiet før man starter prosessen med livreddende førstehjelp, pasientundersøkelse og prioriteringer? Alle de aktive aktørene i hendelsen er satt ut av spill, og det kan være trygt for sanitetsvaktene å starte med livreddende førstehjelp? Det er en vurdering man må gjøre der og da, gjerne i samråd med AMK og politiet! Men man må være sikker på at geværet er under full kontroll, og at patronene er tatt ut av magasinet for trygg oppbevaring. Så kan det være smart å få noen litt kraftige festdeltakere, som er edru, til å hjelpe til med å få alle som ikke er skadde litt unna. Det kan også være lurt å spørre om det er helsepersonell blant festdeltakerne som kan hjelpe. Tre personer er livstruende eller alvorlig skadet En ung mann har skuddskade i brystet og er bevisstløs. En ung dame har skuddskade i magen og er bevisstløs. Kula har gått ut gjennom ryggen til den unge mannen, og har truffet damen. En ung mann er blitt slått med geværkolben i hodet og er bevisstløs. Førstehjelp og prioriteringer Den unge mannen med skuddskader i brystet kan være livstruende skadet. Dette vil bl.a. avhenge av om vitale organer i brystet er skadet: Hjerte, lunge, hovedpulsåre osv.? Det kan være store indre blødninger. Sjekk om han puster, hvorledes er pulsen, er huden kaldsvett? Den unge dama kan også være livstruende skadet. Hun er truffet i magen, og det kan være store indre blødninger fra lever eller milt. Det kan være hull i magesekk og/eller i tarmer, noe som kan få fatale konsekvenser. Sjekk om hun puster, hvorledes er pulsen, er huden kaldsvett? Den unge mannen med mulig hodeskade, kan også være alvorlig skadet med for eksempel blødninger i hjernehinnene. Sjekk om han puster, hvorledes er puls og pupiller, reagerer han på smertestimuli? Førstehjelp ved skuddskader Kontakt 1-1-3 umiddelbart. Pakk den skadde godt inn, og hold han varm. Sideleie ved bevisstløshet. Stapp så mye bandasjestrimler som mulig inn i hullet gjennom huden. Er det et utgangshull på andre siden, stapp bandasje inn der også. Om man lykkes med å stappe skuddhullet fullt av bandasjestrimler, kan de klemme på blodkarene som blør. Dessuten vil "hulrom" blodet kan renne ut i bli midre. Dette vil kunne redusere omfanget av blødningen og kunne redde liv! Hvor omfattende skadene er, vil bl.a. avhenge hva slags type våpen og ammunisjon som er blitt brukt, i tillegg til avstand til skuddofferet. Man vil forvente større skader ved bruk av grovkalibret høyhastighetsvåpen. Hvilke indre organer som er blitt skadet, vil selvsagt også være av avgjørende betydning. Gi psykisk støtte til den skadde som er ved bevissthet, og hold han om mulig våken. Alle tre er trolig livstruende eller alvorlig skadet Alle tre har i utgangspunktet førsteprioritet, så må man vurdere ut fra det man finner av skader, hvem som har størst sjanse til å overleve? Har kula truffet hjerte eller aorta, så er det god natt, dessverre! Personer med slike skader vil neppe kunne reddes, og i alle fall ikke prehospitalt. Ellers vil utfallet her være avhengig bl.a. av hvor langt er det til nærmeste sykehus, og om de har rett kompetanse til å takle dette. Hva med festdeltakere som ikke ble skadet selv Dette var en meget traumatisk opplevelse både for hjelpemannskaper og festdeltakere som ikke ble skadet selv. Noen bør ta seg av festdeltakere som kan være i sjokk, og som kan trenge noen å snakke med. Debrifing Dette bør også følges opp i ettertid av fagpersoner. Det bør være en debrifing der det er anledning til å sette ord på man har opplevd og bearbeide sine egne følelser. Defuse og Debrif er viktige tilktak etter at stormen har lagt seg



FØRSTEHJELPSLENKER OG E-POST



Hovedsiden min

Ambulanseoppdrag med og uten blålys

Ta gjerne kontakt




Blødninger     Skader i brystet     Skader og sykdom i magen     Hodeskader Tilbakeblikk på 23 år som ambulansepersonell i RK og Helse Bergen       Forrige tema: Trafikkulykker                          Neste tema: Skuddskader       Ved alvorlig sykdom/skade, kontakt lege/1-1-3! Stol ikke blindt på informasjon du finner på Internett! Førstehjelp er selvsagt ikke erstatning for legehjelp ved alvorlig sykdom og skade.

Oppdatert 11.11.24 Tilbake til toppen av siden! EN VARM TAKK TIL MEDIA HAGEN

Jeg vil rette en varm takk til Media Hagen for deres datatekniske innsats og hjelp til å videreføre mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned online.no og førstehjelpssidene mine. Uten Steffen Engebretsens hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. Klikk her for mer informasjon! Ikke-kommersielt gratisarbeid for et ideelt formål Jeg har brukt over 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine på internett for kunne å spre kunnskaper om og interesse for akuttmedisin og førstehjelp slik at nettopp du vil ha bedre forutsetning for å kunne hjelpe syke og skadde i en akuttsituasjon. Alt dette er ikke-kommersielt gratisarbeid fra min side for et ideelt formål - egentlig en forlengelse av min innsats i Arna og Åsane Røde Kors Hjelpekorps, bl.a. som mangeårig førstehjelpsinstruktør. Jeg har ingen inntekter av noe slag på sidene mine, bare utgifter bl.a. til domene og kryptering for å gjøre sidene og lenkene mine sikre å bruke.

Julevakt på ambulansen, klikk her og besøk meg da vel!