Hjelp oss å hjelpe

PRIORITERING VED ULYKKER FØRSTEHJELPSØVELSE MED FAGKOMMENTARER

Støtt Luftambulansen

Lektor Kåre Nesheim Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors

Foto: Mattis Sandblad i Vg

Foto på sykehuset-ostfold.no

                                                   Bildene har ikke noe å gjøre med den fiktive hendelsen på siden

Praktiske tips for øvelsen

Situasjonsbeskrivelse Det er en sommerdag med varmt og fint vær. Dere er tre venner som er ute og trener på rulleski. På en strekning langt ute på landet, fjernt fra folk, ser dere plutselig at en bil har kjørt inn i et tre. Fronten på bilen har store skader, det er fem personer i bilen, alle synes å være skadet. Dere kommer ca. fem minutter etter at ulykken skjedde. En bilist kommer tilfeldigvis forbi etter 10 min. Han kan ikke noe særlig førstehjelp, men han har mobiltelefon i bilen. Hvorledes ville dere gripe dette an med tanke på varsling, førstehjelp, prioritering av pasientene?





Per, 5 år, har følgende symptomer Store brystsmerter, han virker døsig. Rask, svak puls. lavt blodtrykk. Mette, 12 år, har følgende symptomer Skriker panisk, holder seg til hodet. Meget høy puls, meget høyt blodtrykk.





Ole, 19 år, har følgende symptomer Ingen respirasjon, ingen puls. Askegrå hud. Mor, 42 år, har følgende symptomer: Uregelmessig pust, lyst, skummet blod fra munnen. Meget høy puls.





Far, 42 år, har følgende symptomer Ingen synlige skader, ser helt uinteressert ut. Går for seg selv, han mumler noen - helt usammenhengende.





Førstehjelp/prioritering Sikre skadestedet, få oversikt over situasjonen. Gi livreddende førstehjelp, hvem ville dere behandle først? Videre prioritering av pasientene? Grunngi prioriteringen. Gi melding til AMK 1-1-3, Debrifing etter ulykken.





NB! Originalversjonen av denne øvelsen ble laget for medisinerstudenter ved Haukeland Universitetssykehus i Bergen.





Ikke les videre før dere har prøvd å løse oppgavene i øvelsen Mine tips og kommentarer er bare ment som innspill og idébank, og ikke som en fasit på "rett" svar! Lenkene er kursivert og blir grå, når de berøres med musetasten!





På skadested Situasjonen er ofte kaotisk og uoversiktlig de første minuttene på skadested. Vis initiativ, ta ledelse, gjør noe, "make a difference". Klikk på lenka for flere detaljer, innspill, tips og råd. Egen og andres sikkerhet Sett ut varseltrekant, sett på nødblinkere, trekk til håndbrems og slå av tenningen på ulykkesbilen(e). Er airbag ikke utløst? kom ikke mellom den og pasienten. Blir den utløst i ettertid kan den drepe deg.





Undersøkelse og prioritering Skaff deg oversikt over skadeomfanget, gi frie luftveier, stans livstruende blødninger. Klikk på lenka for flere detaljer, innspill, tips og råd.





Kontakt AMK 1-1-3 Snakk rolig og behersket. Si hvem du er og hvor du ringer fra. Gi nøyaktig adresse/stedsbeskrivelse. Si hva som er skjedd. Gi en vurdering av skadene/sykdommen. Er det livstruende skader? Haster det - er det akutt? Hvorledes er bevissthet, pust og puls? AMK kan også gi deg gode råd. Last gjerne ned appen til Luftambulansen! Appen viser din nøyaktige posisjon.





Vurdering Ole er trolig død, Per er livstruende skadet, mor er alvorlig skadet - livstruende? Mette og far synes å være i sjokk, men de kan være alvorlig skadet.




Mulig prioritering 1. Per 2. Mor 3. Mette 4. Far 5. Ole? Hva med Ole? Er det nok førstehjelpere starter man selvsagt hlr på Ole. Han må imidlertid raskt ha profesjonell hjelp med defibrillator og bl.a. adrenalin om det skal være noe håp slik det ser ut, men selvsagt gjør man så godt man kan, mens man venter på hjelp. Problemstillingen er da: Skal man bruke tid på Ole og risikere å miste andre som det er større håp om å kunne redde?





Hvor mye tid kan/skal man bruke på skadested? Dette vil avhenge av: Hvor mange førstehjelpere man har til disposisjon, deres kompetanse, utstyr, transportkapasitet, avstand til sykehus, mørke, kulde, rasfare osv. Man må prioritere så godt man kan og omprioritere om situasjonen endrer seg. Man ser naturligvis alt klarere i etterpåklokskapens klare lys. Da har man kanskje fasitsvaret, det hadde man ikke der og da. I utgangspunktet har man tre hastegrader: Grønn, gul og rød respons, der rød respons naturlig nok gjelder utrykninger der det i verste fall kan stå om pasientens liv. I USA deler gjerne paramedics oppdragene inn på følgende måte Stay and play, der man kan gi seg god tid med å "dulle" med pasienten på skadested. Load and go, der man prioriterer å få pasienten rask til sykehus, og lite tid på skadested. Grab and run, der det er fare for eget liv i tillegg til at det haster å få pasienten til sykehus. Skyteepisoder og knivangrep vil være eksempler på det siste. I Norge vil det være mindre aktuelt med grab and run, fordi ambulansepersonell skal ikke gå inn i slike situasjoner før politiet har klarert at det er trygt å gå inn for redderne. Men situasjonen kan være helt annerledes, når man kommer fram til skadested, enn det man så for seg da man fikk oppdraget.





Lenker og e-post Skadested    Ambulanseblogg    Akutte førstehjelpsscenarier    Flere trafikkulykker        Forrige øvelse: Ring 1-1-3                    Neste øvelse: Krisereaksjoner etter alvorlige ulykker       Ta gjerne kontakt Ved alvorlig sykdom/skade, kontakt lege/1-1-3! Stol ikke blindt på informasjon du finner på Internett! Førstehjelp er selvsagt ikke erstatning for legehjelp ved alvorlig sykdom og skade. Oppdatert 21.05.23 Tilbake til toppen av siden!





EN VARM TAKK TIL MEDIA HAGEN




Jeg vil rette en varm takk til Media Hagen for deres datatekniske innsats og hjelp til å videreføre mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned Min hjemmeside. Uten deres hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. For mer informasjon, klikk her!