Foto: Eivind Gunby
Foto: Eivind Gunby
|
FØRSTEHJELP OG PRIORITERINGER Lektor Kåre Nesheim Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors |
|
Foto: Eivind Gunby |
Foto: Eivind Gunby |
|
Opptre høflig, skap trygghet, arbeid målrettet og effektivt |
|
OVERSIKT OVER TEMAET TRAFIKKULYKKER OG PASIENTUNDERSØKELSE
|
|
STOR ENERGI VED TRAFIKKULYKKER
I en kollisjon der bilen har en fart på 65 km/t i kollisjonsøyeblikket, tilsvarer det en energi på ca. 60 G. Det betyr at man kan gange egen vekt med 60, og energien en person på 100 kg. utsettes for i kollisjonsøyeblikket, vil tilsvare 6000 kg. Det vil kunne være massive skader på vitale indre organer. Skadene ved en bilulykke kan altså være mye verre enn de ser ut til ved første øyekast, ikke vent med å tilkalle hjelp helt til du ser de skadde kollapser. Da kan det allerede være for sent! |
|
KJEDEN SOM REDDER LIV
Sikre skadested De som kommer først til skadested setter på varsellys på egen bil, tar på seg refleksvest og setter ut varseltrekant for å varsle andre trafikanter om å redusere farten og eventuelt stanse. Sjekk at tenning er slått av i ulykkesbilene, og trekk til håndbrekk. Få oversikt og ring 1-1-3 Ta ledelse og ring 1-1-3 etter hjelp så snart som det er praktisk mulig. AMK vil sende ut ambulanser og eventuelt luftambulanse alt etter behov. De vil normalt også varsle politi og brannvesen, slik at hele redningskjeden er alarmert. Utfør førstehjelpstiltak mens dere venter på ambulansen Det kan dukke opp ting og tang som gjør at du må endre på rekkefølgen av disse momentene. Det vil selvsagt også være av betydning hvor mange hjelpere dere er i forhold til antall skadde, og hvor alvorlig skadene er. Dessuten vil hjelpemannskapenes kompetanse og tilgjengelig utstyr også være av stor betydning med tanke på hva som kan gjøres og i hvilken rekkefølge. Prioritering av skadde personer Allerede fra starten av må man ha i tankene hvilken person som skal behandles først, dersom det er flere skadde. Det er kanskje ikke de som skriker høyest som trenger hjelp først. Man vet i alle fall at de puster, og det er bra! Ambulansen kommer, transport til sykehus Det vil da være veldig bra om det er en person som har oversikten og kan formidle relevant informasjon til ambulansepersonellet. Da blir alt mye mer effektivt og målrettet. Så er det viktig at pasienten blir sendt til et sykehus med den kompetansen pasienten treger for å få best mulig behandling. Det kan også være aktuelt senere å overføre pasienten til et sykehus med høyere kompetanse. Debrifing i etterkant av en traumatisk hendelse Det kan være godt for hjelpemannskaper og andre som var med og hjalp til ved ulykken å få bearbeidet tankene og følelsene sine i etterkant av ulykken. Det hender også at de som ble reddet og pårørende gjerne vil treffe sine hjelpere, når det er kommet på fote igjen. Det er veldig godt for alle parter! |
|
PASIENTUNDERSØKELSE
Første pasientundersøkelse med primært fokus på livstruende skader |
|
Primærundersøkelsen
Etter den første kjappe oversikten med fokus på at de som er involvert i ulykka er klar i hodet, har frie luftveier og å utelukke eventuelle styrtblødninger, tar man primærundersøkelsen. Sjekk bryst, mage, bekken, lår, overarmer med tanke på skader. Så sveiper man rundt bakhodet med hendene for å se om det er blødninger der. Eventuelle blødninger i front og på siden av hodet vil man se umiddelbart. Dette er en foreløpig kjapp og målrettet undersøkelse som tar ca. 20 - 30 sekunder, dersom alt ser noenlunde ok ut. Finner du tegn på livstruende skader som du kan gjøre noe med der og da? Må de skadde komme raskt under behandling av kirurg på sykehus for å for eksempel å stanse store indre blødninger? Er det akutt, haster det? |
|
Huskeliste ved alvorlige ulykker
Sjekk B L Å S T: Bevissthet Luftveier Åndedrett Sirkulasjon/puls Temperatur Husk: Blålys |
|
Systematisk pasientundersøkelse fra topp til tå
Etter at man har fått mer kontroll og bedre oversikt, kommer en mer omfattende pasientundersøkelse og flere førstehjelpstiltak. Men man bør hele tiden ha et ekstra øye på om pasientens tilstand forandrer seg med tanke på pust og bevissthetsforstyrrelser. |
|
|
|
FØRSTEHJELP
Vurder følgende førstehjelpstiltak |
|
VURDERINGER OG PRIORITERINGER VED ULYKKER
Generelle vurderinger og prioriteringer |
|
I utgangspunktet prioriterer man i følgende rekkefølge ved alvorlige skader: |
|
|
|
Dette må ikke praktiseres for firkantet. Prioriter ut fra det som synes rett der og da, bruk sunn fornuft, det er ofte det beste. I etterpåklokskapens klare lys, når man har sett hvorledes det gikk, kan selvsagt ting fortone seg annerledes, men den kunnskapen hadde man ikke der og da.
Prioritering av skadde etter en ulykke kalles gjerne triage på fagspråket. Man vurderer da hvilke skadde personer som er lite skadet og kan vente, hvem det haster mer med og hvem som må behandles og transporteres først til sykehus. Det er gjerne en skadestedsleder som tar disse avgjørelsene på skadested. Skadestedsleder sanitet kan være ambulansepersonell eller en lege ved større ulykker. Det er andre måter å organisere skadested på. Klikk på lenka nedenfor og les om alternative måter å gjøre dette på utarbeidet av anestesilege på Luftambulansen. Hovedtanken er at ambulansepersonell gjør det de pleier å gjøre ved mindre ulykker også når det er større ulykker, og står ikke og venter på å bli fortalt av en skadestedsleder hva de skal gjøre - og miste verdifull tid! |
| FARE FOR RABDOMYOLYSE
Det er fare for Rabdomyolyse, på engelsk kalt crush injury syndrome, når
|
| Man skal ha Rabdomyolyse i tankene når
Men dette er selvsagt en jobb for ambulansepersonell/lege, og ikke for en tilfeldig forbipasserende! Vent på ambulansen |
|
Stol ikke blindt på informasjon du finner på Internett! Førstehjelp og internettsøk er selvsagt ikke erstatning for legehjelp! Oppdatert 10.10.24 Tilbake til toppen av siden! 
EN VARM TAKK TIL MEDIA HAGEN |
|
mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned online.no og førstehjelpssidene mine. Uten Steffen Engebretsens hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. Klikk her for mer informasjon! Ikke-kommersielt gratisarbeid for et ideelt formål Jeg har brukt over 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine på internett for kunne å spre kunnskaper om og interesse for akuttmedisin og førstehjelp slik at nettopp du vil ha bedre forutsetning for å kunne hjelpe syke og skadde i en akuttsituasjon. Alt dette er ikke-kommersielt gratisarbeid fra min side for et ideelt formål - egentlig en forlengelse av min innsats i Arna og Åsane Røde Kors Hjelpekorps, bl.a. som mangeårig førstehjelpsinstruktør. Jeg har ingen inntekter av noe slag på sidene mine, bare utgifter bl.a. til domene og kryptering for å gjøre sidene og lenkene mine sikre å bruke. |
