HJERNEHINNEBLØDNING ETTER HODESKADER EPIDURAL, SUBDURAL OG SUBARAKNOIDAL BLØDNING Lektor Kåre Nesheim Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors





Lær førstehjelp, du kan få bruk for det før du aner! Internettsidene mine har "https" i adressefeltet. Det vil si at sidene og lenkene er krypterte, og sikre å bruke. Du vil altså ikke risikere å havne på svindelsider ved å klikke på lenkene.





HJERNEHINNEBLØDNING KAN SKADE HJERNEN Det er lettere å forstå skademekanismene ved hodeskader og konsekvensene av skadene, dersom man har kjennskap til hva som kan gå galt. Hjernen beskyttes av kraniet, cebrospinalvæske og tre hjernehinner, som kan begynne å blø etter kraftige støt mot hodet: Dura mater, Araknoid mater og Pia Mater, se illustrasjoner. Lenkene er kursivert og blir røde, når de berøres med musetasten! Eksterne lenker har kildeangivelse, mine egne lenker står uten det. Jeg har brukt nesten 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine! Det hele begynte som Førstehjelp valgfag ved Åsane gymnas i 1990. Ved kraftige støt mot hodet kan det oppstå blødninger i hjernehinnene Epidural blødning med blødninger over Dura mater. Subdural blødning med blødninger under Dura mater. Subaraknoidal blødning med blødninger under Araknoid mater. Slike blødninger kan skyve hjernen nedover og presse den sammen. Det kan da ubehandlet oppstå livstruende trykkøkning i hjernen.






Det kan oppstå Epidurale og Subaraknoidale hjernehinneblødninger tilsvarende den Subdurale blødningen som er vist på illustrasjonen.





Hjernehinneblødninger kan bli livsforandrende og livstruende etter kort tid Ved blødninger i hjernehinnene vil det kunne oppstå livstruende intrakraniell trykkstigning, og deler av hjernen vil bli presset sammen og slutte å fungere. Både epidurale og spesielt subdurale hjernehinneblødninger er potensielt farlige og i verste fall livstruende, men den som tar flest liv er subarachnoidal hjernehinneblødning. Subarachnoidal hjernehinneblødning Subarachnoidea mater er den mellomste hjernehinnen, den nedenfor Dura mater, og ovenfor Pia mater, som er nærmest hjernen. Hjernen trenger ca. 1 liter blod i minuttet. Blodårene som fører blod direkte til hjernen ligger oppå og går i gjennom Pia Mater, den innerste hjernehinnen. Dersom en aneurisme her sprekker, eller blir skadet ved hodetraume, vil det føre til det som kalles Subarachniodal hjernehinneblødning, og det vil oppstå en kraftig trykkøkning i hodeskallen. Hjernen har ingen reserver av oksygen og glukose, og dersom trykket i hjerneskallen blir høyere enn blodtrykket, vil hjernen ikke få tilført hverken oksygen eller glukose. Dessuten stanser sirkulasjon av cerebrospinalvæske, som er viktig for flere funskjoner i hjernen. Dette kan altså skje ved at en aneurisme i blodårer sprekker eller like etter kraftige slag eller støt mot hodet, for eksempel ved fallulykker, sykkelulykker osv. Slike blødninger kan bli livstruende i løpet av minutter. Den skadde må snarest mulig til et regionsykehus for behandling og eventuelt operasjon. Symptomer ved hjernehinneblødning og trykkøkning i hodeskallen Intens hodepine, kvalme, oppkast. Sløvhet, kramper, bevisstløshet. Ulik pupillestørrelse, uvanlig pupillereaksjoner på lys. Kraftig og langsom puls. Dersom trykket i hodeskallen blir høyere enn blodtrykket, vil hjernen slutte å fungere og begynne å dø etter få minutter. Nytt hjelpemiddel for akuttleger: Infrascanner Infrascanner er et lite hendig apparat brukt bl.a. av luftambulanseleger i Storbritannia for å kunne sjekke om det er blødninger i hjernehinner eller selve hjernen. Apparatet bruker infrarødt lys: Dersom det er blødning, kommer det opp rød lys på displayet, er det ikke blødning lyser lampene grønt. Infrascanner er meget enkel å bruke, og kan gi lege nyttig informasjon ute i felten som supplement til bl.a. registrering av symptomer med tanke på hastegrad på oppdraget og valg av sykehus med rett kompetanse. Handheld brain diagnostics: Infrascanner Faglenker Subaraknoidal blødning Symptomer og førstehjelp ved hodeskader Hjernerystelse, hjernehinneblødning og hjernekontusjon Symptomer og førstehjelp ved hjernerystelse Symptomer og førstehjelp ved kraniebrudd Glasgow Coma Scale Kontakt lege/AMK 1-1-3 ved den minste mistanke om hodeskade Ved små epidurale eller subdurale blødninger, kan symptomene komme minutter, timer og i noen tilfeller dager i etterkant av smellen mot hodet. Spesielt når symptomene kommer 30 minutter eller mer i etterkant av skaden, kan man først tro at alt er ok. Så etter en viss tid kollapser personen, og da haster det virkelig å få personen hurtigst mulig til et regionsykehus. Ofte vil det bety helikoptertransport. Men det beste hadde selvsagt vært at personen hadde blitt undersøkt av lege før tilstanden utviklet seg til å bli så dramatisk. I etterpåklokskapens klare lys, er mange av oss verdensmestere, men der og da er det kanskje ikke så klart? Det man må vurdere, er bl.a. energien i sammenstøtet eller støtet mot hodet. Stor energi/kraft i sammenstøtet mot hodet = legeundersøkelse - uansett! Ved stor energi/kraft i sammenstøtet mot hodet, kontakt AMK 1-1-3/lege - uansett! Tiden man mister ved å vente og se det an, tar man aldri igjen! Da kan en uopprettelig skade allerede ha fått utvikle seg. Un mor med to små barn faller om og blir liggende hjelpeløs på handlesenter Ung lege ser hva som skjer, er tilfeldigvis på rett sted til rett tid: Rekvirerer en ambulanse til mora og en til de to små barna. Klikk på lenka og les denne dramatiske og anonymisert hendelsen fra virkeligheten!






FLERE LENKER OG E-POST Hovedsiden min   180 førstehjelpsscenarier   Ambulansebilder Førstehjelpskurs for Tertnes Fotball Damer




Ambulanseoppdrag med og uten blålys

Ta gjerne kontakt




Tilbakeblikk på 23 år som ambulansepersonell i RK og Helse Bergen       Forrige tema: Hjernehinnebetennelse                          Neste tema: Hjernerystelse       Ved alvorlig sykdom/skade, kontakt lege/1-1-3! Stol ikke blindt på informasjon du finner på internett! Førstehjelp og internettsøk er selvsagt ikke erstatning for legehjelp! Oppdatert 01.11.24 Tilbake til toppen av siden! EN VARM TAKK TIL MEDIA HAGEN




Jeg vil rette en varm takk til Media Hagen for deres datatekniske innsats og hjelp til å videreføre mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned online.no og førstehjelpssidene mine. Uten Steffen Engebretsens hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. Klikk her for mer informasjon! Ikke-kommersielt gratisarbeid for et ideelt formål Jeg har brukt over 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine på internett for kunne å spre kunnskaper om og interesse for akuttmedisin og førstehjelp slik at nettopp du vil ha bedre forutsetning for å kunne hjelpe syke og skadde i en akuttsituasjon. Alt dette er ikke-kommersielt gratisarbeid fra min side for et ideelt formål - egentlig en forlengelse av min innsats i Arna og Åsane Røde Kors Hjelpekorps, bl.a. som mangeårig førstehjelpsinstruktør. Jeg har ingen inntekter av noe slag på sidene mine, bare utgifter bl.a. til domene og kryptering for å gjøre sidene og lenkene mine sikre å bruke.






Julevakt på ambulansen, klikk her og besøk meg da vel!