COMMOTIO CEREBRI Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors |
OVERSIKT OVER TEMAET HJERNERYSTELSE
|
SYMPTOMER PÅ HJERNERYSTELSE
Symptomer som kan være indikasjon på hjernerystelse Kan det man tror er en hjernerystelse, være en hode- hjerneskade? |
Følgende symptomer kan signalisere at pasienten er alvorlig skadet
Symptomene kan være litt diffuse like etter skadetidspunktet Ring 1-1-3 umiddelbart UNDERSØKELSE, SPØRSMÅL OG FØRSTEHJELPSTILTAK Bevisst pasient/pasient som er våknet opp etter skaden Les om de første 24 timene etter skaden og oppfølging etter en hjernerystelse lenger nede på siden. Sjekk pasienten for andre skader Person som fortsatt er bevisstløs etter skaden |
I HVILKE SITUASJONER ER DET FARE FOR Å FÅ HJERNERYSTELSE
Slag og traume mot hodet kan resultere i hjernerystelse. Ved fall kan man slå hodet mot noe og få hjernerystelse. Ulike typer uhell og ulykker er vanlige årsaker til hjernerystelse: Hverdagsuhell, uhell på idrettsbana, kampsport, bil- og sykkelulykker, arbeidsulykker osv. Jo mer energi, kraft eller fart ved sammenstøtet, desto større fare er det for hjernerystelse eller enda verre - en hodeskade. Hjelm med MIPS-teknologi Ved ulykker på sykkel, sparkesykkel, i skibakken, i motorsport, ridning eller i lek og idrettsaktiviteter, kan det bl.a. oppstå hode- og hjerneskader. Hjelmer med MIPS-teknologi beskytter hjernen 4 ganger så effektivt som vanlige hjelmer spesielt ved ulykker med hoderotasjon, noe som er veldig vanlig ved for eksempel sykkelulykker. HVA SKJER I HJERNEN VED EN HJERNERYSTELSE? Hjernerystelse og funksjonsforstyrrelser i hjernen Hjernerystelse er en overstrekking av nerveceller i hjernen, for eksempel etter et slag mot kraniet. Dette slaget fører til at deler av hjernens funksjoner i større eller mindre grad midlertidig «kobler ut», og personen kan miste bevisstheten. Det er flere grader av hjernerystelse Det er flere grader av hjernerystelse: Alt fra mindre alvorlig hjernerystelse med lettere symptomer som kvalme og oppkast til mer alvorlig hjernerystelse med bl.a. bevissthetstap. Bevissthetstapet kan vare fra sekunder til mange minutter - alt etter hvor stor energi hjernen ble utsatt for ved slaget eller støtet, og hjernens evne til å dempe påkjenningen. Men det man tror er en hjernerystelse kan være en hodeskade med livstruende blødninger mellom kraniet og hjernen. Et bevissthetstap på over 10-15 min. behandles som en hodeskade til det motsatte eventuelt er bevist: Ved vedvarende redusert bevissthet og bevisstløshet, kontakt 1-1-3, pasienten må snarest til sykehus. Har man mistanke om hjernerystelse, skal man kontakte lege, og er man i tvil, er man egentlig ikke i tvil, da kontakter man lege/sykehus. Skaden kan lett vise seg å være mer alvorlig enn først antatt og da er det ønskelig å la en lege vurdere pasients tilstand. |
TESTER FOR Å DIAGNOSTISERE HJERNERYSTELSE
Objektive tester kan påvise hjernerystelse Ved hjernerystelse lekker proteinene TAU og nevrofilament ut fra hjerneceller som overstrekkes. Disse proteinene kan spores i spinalvæske og i blod, og kan brukes til objektivt å kunne diagnostisere hjernerystelse. Dette er spesielt aktuelt i kontaktidretter som amerikansk fotball og ishockey. Mistanke om hjernerystelse blir ofte ignorert i slike idretter, kanskje på grunn av en litt misforstått machokultur? Viser testen at personen har pådratt seg en hjernerystelse, kan man da innføre en automatisk karantenetid i så og så lang tid. Det kan på en måte sammenlignes med en røntgenbilde: Er det konstatert beinbrudd, ja så ville selvsagt ingen finne på å spille kamp før bruddet er grodd og man har trent seg opp igjen! Den største ekspertisen på slike blodtester i Skandinavia finnes på Sahlgrenska Universitetssykehus i Göteborg. I prinsippet er det samme man gjør, som når man leter etter markører i blodet for å kunne stille diagnosen Alzheimer, noe som utføres ved flere norske sykehus. FAREN FOR HJERNESKADER I IDRETT |
OBSERVASJON OG OPPFØLGING ETTER EN HJERNERYSTELSE
Skaden kan vise seg å være mye farligere Det kan være en blødning/trykkøkning på gang oppe i hjernen. Den kan utvikle seg hurtig og pasienten mister bevisstheten etter noen minutter eller langsomt i løpet av noen timer/ et døgn. Det kan da være fare for pasientens liv. Pasienter med slike symptomer må snarest til sykehus. Pasienten må observeres nøye i alle fall de første 24 t. etter skaden Pasienten skal primært ha ro/hvile og ikke stresses etter en hjernerystelse. Han kan gjerne sove, men vi må kontrollere at han sover og ikke er i ferd med å gått over i livstruende/dyp koma. Se på pasienten, klyp forsiktig/rist lett i han, lytt etter unormale (puste)lyder. Er pusten ok? Ser pupillene ok ut, eller har de ulik størrelse? Snur han på seg/reagerer han når du klyper litt i han? Sett klokka på ringing den første natta etter uhellet. Barn under 2 år sjekkes hver halve time (+/-)
de første 24 timene? Barn over 2 år kontrolleres hver/ hver andre
time (+/-) de første 24 timene? Tenåringer/voksne kontrolleres litt sjeldnere - hver
tredje time? Følg legens råd.
Pasienten kan være gått over
i livstruende koma dersom
Men føler du at noe er galt
Klarer du ikke å vekke pasienten/eller
han er groggy
Mat/drikke
Hvile/fri fra jobben/skolen
|
FARE FOR SENSKADER VED FOR KORT RESTITUSJONSTID
Tiden etter en hjernerystelse kan være avgjørende for livskvaliteten i ettertid Hjernen skal altså ha tid til å heles i ro og mak etter en hjernerystelse. Det verste man kan gjøre, er å utsette seg for en ny hjernerystelse før hjernen er blitt fullstendig restituert. Det kan resultere i permanente skade og helseplager. Etter en hjernerystelse kan personen bli veldig trøtt veldig fort selv ved små anstrengelser, og det kan oppstå konsentrasjonsvansker. Det er helt normalt, og det må ikke tolkes som at personen/barnet er lat, giddalaus og ikke ønsker å gjøre noe som helst. Etter en hjernerystelse skal de berørte hjernecellene få tid til å leges skikkelig. Derfor er det viktig å kunne diagnostisere hjernerystelse etter en smell mot hodet. Ved engangs hjernerystelse er det normalt ikke hjerneskade? Ved en engangs hjernerystelse er det trolig normalt ikke skader i selve hjernen eller i hjernehinnene, men en del av nervecellene i hjernen ”overstrekkes”, etter for eksempel slag eller støt mot kraniet. Det fører til at deler av hjernens funksjoner i større eller mindre grad midlertidig «kobler ut». Først og fremst vil området for bevissthet påvirkes så man i en kortere periode mister bevisstheten. Ofte påvirkes også områder for korttidshukommelse så man får hukommelsestap for selve hendelsen. Ved gjentatte hjernerystelser kan det på sikt oppstå hjerneskader Én hjernerystelse er ikke så farlig, og tillater man seg å helbrede den første, så behøver ikke den andre å være så farlig heller. Det som virker å være farlig, er at man får flere hjernerystelser før den første er helbredet, sier Henrik Zetterberg, professoren i nevrokjemi i laboratoriet på Sahlgrenska universitetssykehus i Göteborg. Gjentatte hjernerystelser kan resultere i hjerneskade. Dette ser en klarest i amerikansk fotball, der man i ettertid registrerer påfallende mange tidligere NFL-spillere, som har hatt gjentatte hjernerystelser i karrieren, viser symptomer som minner om Alzheimer og andre former for hjernedegenerering. |
FAGLENKER
|
FØRSTEHJELPSØVELSER
Etter at du har lært deg symptomer på og førstehjelpstiltak ved dette temaet, kan det være nyttig å teste ut kunnskapene dine på en eller flere førstehjelpsøvelser. Dette er en effektiv måte å repetere lærestoffet på, så det sitter bedre den dagen du måtte få bruk for kunnskapene. Jeg har laget kommentarer til øvelsene, men prøv å løse oppgavene først, så kan du kikke på mine forslag i neste omgang! Lykke til! Klikk på lenkene og kast deg ut i det:
| |
Mitt motto: Sitt ikke inne, når alt håp er ute! |
Har du spørsmål eller reaksjoner? Hovedsiden
Medisinske fagtermer
Flere
førstehjelpstemaer
Stol ikke blindt på informasjon du finner på internett! Førstehjelp og internettsøk er selvsagt ikke erstatning for legehjelp! Tilbake til toppen av siden! EN VARM TAKK TIL MEDIA HAGEN |
mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned online.no og førstehjelpssidene mine. Uten Steffen Engebretsens hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. Klikk her for mer informasjon! Ikke-kommersielt gratisarbeid for et ideelt formål Jeg har brukt over 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine på internett for kunne å spre kunnskaper om og interesse for akuttmedisin og førstehjelp slik at nettopp du vil ha bedre forutsetning for å kunne hjelpe syke og skadde i en akuttsituasjon. Alt dette er ikke-kommersielt gratisarbeid fra min side for et ideelt formål - egentlig en forlengelse av min innsats i Arna og Åsane Røde Kors Hjelpekorps, bl.a. som mangeårig førstehjelpsinstruktør. Jeg har ingen inntekter av noe slag på sidene mine, bare utgifter bl.a. til domene og kryptering for å gjøre sidene og lenkene mine sikre å bruke. |