Hjelp oss å hjelpe | KOMMENTARER TIL CASE 18 |  Støtt Luftambulansen |
Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors |
Lær førstehjelp, kanskje trenger noen du er glad i din hjelp! Du vil altså ikke risikere å havne på svindelsider ved å klikke på lenkene. |
- Person 1, en mann med pulsåreblødning i høyre arm, holder en kniv skjult i venstre hand.
- Person 2, en eldre mann, ligger på bakken med mulig hjertestans.
- Person 3, en gutt, ligger ved siden av sykkelen sin, blør fra venstre kne, har smerter i håndledd.
- Person 4, fotgjenger, er blek, har rask svak puls, og smerter i mage og hode, får rykninger i hele kroppen.
- Dersom det er nok hjelpemannskaper, kan man vurdere å hjelpe alle fire samtidig?
- I utgangspunktet vil det være rød respons på pasientene 4, 1 og 2.
Ser man bare på pasientenes tilstand ville jeg prioritere i følgende rekkefølge:
- Pasient 4 er livstruende skadet, har førsteprioritet og må raskest mulig til sykehus.
- Pasient 1 har livstruende blødninger, men må vente til kniven er under kontroll.
- Pasient 2 kan ha fått et hjerteinfarkt og prioriteres høyt.
- Pasient 3 synes å ha mindre skader, kan vente?
- Men ved nærmere undersøkelse av pasientene, kan det være aktuelt med omprioriteringer?
- Avstand til sykehus med rett kompetanse vil også være av betydning.
Alternativ prioritering
Dersom det er 4 timer til nærmeste sykehus for eksempel, kan det tenkes at en erfaren akuttlege vil kunne vurdere at det ikke vil være mulig å redde pasient 4 med livstruende indre blødninger og mulig alvorlige hodeskader? Derfor nedprioriteres han til fordel for andre som kan reddes?
Den eldre mannen med hjertestans trenger umiddelbart hjelp og prioriteres høyt, men ambulansen med defibrillator er en time unna. Hvor store er hans sjanser til å overleve uten å bli en grønnsak, dersom man ikke klarer å få i gang igjen hjertet hans innen 15 - 20 minutter?
Pasient 1 med hovedpulsåreblødning kan reddes, og han prioriteres først?
Kan man prioritere slik, når det ikke er nok hjelpemannskaper til å hjelpe alle i tide?
En lege kan og må gjøre det. Som ambulansepersonell har også jeg måttet ta slike avgjørelser der og da, bl.a. inne i en tunnel uten radiosamband og mobildekning.
Men hva med førstehjelpere ute i felten? Mitt beste råd er, at de må gjøre sitt beste ut fra sitt kompetansenivå og tilgjengelig utstyr. De vil også få gode råd i samtale med AMK 1-1-3.
De vil også kunne kobles videre og få hjelp til vurderinger og førstehjelpstiltak fra anestesilege på luftambulansen.
Fasiten på om man gjorde det riktige, får man i ettertid, når man ser hvorledes det gikk med pasientene. I etterpåklokskapens klare lys kan alt se annerledes ut, men man må vurdere egen innsats ut fra det man visste og kunne gjøre der og da!
Hva med deg som privatperson som er først på skadested i lignende situasjoner
Så vanskelig prioriteringer som her, er det heldigvis ikke så ofte man opplever. Skulle du bli stilt overfor slike utfordringer som vanlig privat person og legmann, er ingen som forventer at du skal vurdere hvilke pasienter som har størst sjanse til å overleve.
Det kan være vanskelig nok for en lege å ha en noenlunde sikker formening om det. Jeg har opplevd mange ganger at pasienter som vi der og da trodde aldri ville kunne overleve, ja de har kviknet til igjen etter at vi har gjort vårt beste, og ikke minst god behandling på sykehus.
Det viktigste for deg i en trafikkulykke, er å ringe 1-1-3, sikre skadested, og ellers gjøre så godt du kan for å redde liv - ut fra dine forutsetninger :-)
Førstehjelpstiltak på personen med pulsåreblødning
- Feste turniké rundt overarm for å stanse blødning.
- Presse sårendene sammen og legge på sterile kompresser.
- Oppå kompressene legges noe som presser mot såret, en rull bandasje e.l.
- Så legger man elastisk bandasje rundt det hele.
- Deretter løsner man turnikéen, og sjekker at blødningen er stanset.
- Sjekk at den elastiske bandasjen ikke er for stram.
Ved fare for sirkulasjonssvikt, la pasienten ligge flatt med bein hevet, for nå er blødningen under kontroll. Sørg for at pasienten ikke fryser, og husk psykisk støtte.
Førstehjelpstiltak på personen med hjertestans
Utfør hjerte-/lungeredning, og fortsett helt til ambulansepersonell kommer og sier:
Godt jobbet, nå tar vi over.
Klikk på lenka og les om hvorledes man utfører hjerte-/lungeredning!
Førstehjelpstiltak på syklisten
Det legges en steril kompress, gjerne med sårsalve på, over såret som blør, og festes med hudteip eller hva man ellers har for hånden. Så sjekker man at kneet ellers er ok.
Håndleddet må sjekkes. Er det brudd? Ved mistanke om brudd, legg elastisk bandasje på. Håndledd spjelkes og holdes over hjertenivå i trekanttørkle. Sjekk om det er andre skader. Er det smerter? Er magen myk og fin osv.?
Førstehjelpstiltak på personen med indre blødninger og mulig hodeskade
Personen legges flatt i sideleie, om mulig. Her er det sannsynligvis store ukontrollerte indre blødninger, og da skal man i utgangspunktet ikke heve bein.
Krampene kan komme av for lite oksygen til hjernen på grunn av stort blodtap, eller det kan være alvorlig hodeskade med intrakranielle blødninger.
Pass på at han ikke fryser, ellers er det ikke så mye man kan gjøre prehospitalt som førstehjelper uten medikamenter mot krampene. Dette er i første rekke en sak for kirurg og eventuelt nevrokirurg på sykehus.
Hva har egentlig skjedd her?
Ja det er ikke helt enkelt å ta på sparket. Er det vitner som kan hjelpe oss og politiet? Hva sier pasientene?
Fotgjengeren er trolig påkjørt, og det kan ha skjedd, da sjåføren prøvde å styre unna syklisten? Det er forenlig med at fotgjengeren er påført livstruende skader, mens syklisten ser ut til å ha kommet unna med mindre skader.
Den eldre mannen kan ha hatt hjerteproblemer i utgangspunktet. Da han så det som skjedde, ble det for stor belastning for hjertet, og han fikk et hjerteinfarkt? Kjenner han kanskje noen av de skadde også? Det ville kunne gjøre belastningen på hjertet hans enda større.
Hva så med mannen med kniv og blødninger? Er det sjåføren? Men hvorfor har han skadet seg selv med kniv?
Kan det være den eldre mannen som kjørte bilen, og et helt annet hendelsesforløp? Men dette er ikke vårt hovedfokus, dette er det politiet som tar seg av.
Men det er absolutt en fordel for ambulansepersonellet å ha en viss oversikt over hvem som har gjort hva, og hvorfor! Det har bl.a. litt å gjør med hvorledes de vil stille sine spørsmål til pasientene osv.
Dette kaotiske skadestedet var opprinnelig en post i en førstehjelpskonkurranse i Tsjekkia
Dette kaotiske skadestedet var opprinnelig en post i en stor internasjonal førstehjelpskonkurranse i Tsjekkia i 2012, der elever fra Lønborg vgs. i Bergen deltok.
Personen med pulsåreblødning hadde koblet "blod" til en pumpe, så da elevene kom fram, sprutet det ut rød væske fra armen! -
Blødninger
Sirkulasjonssvikt
Hjerteinfarkt
- Hodeskader Kramper
|
Situasjonsbeskrivelse
En ung mann sitter utenfor en bil med ryggen mot den fremre støtfangeren. Han har pulsåreblødning i høyre arm, og har en kniv skjult i venstre hand. En eldre mann ligger på bakken, puster ikke, og har trolig hjertestans. En tredje person, en gutt som ligger ved siden av den ødelagte sykkelen sin, gråter, blør litt fra venstre kne, og klager over smerter i håndleddet. En fjerde person, en ung fotgjenger sitter på asfalten ved siden av syklisten. Han er ved bevissthet, er klar i hodet, men er veldig blek, og har svak puls på 125 per minutt. Han klager over smerter i hodet og magen. Etter noen minutter får han kraftige rykninger i hele kroppen. Dere kommer til skadestedet, hva gjør dere nå? Lenkene er kursivert og blir grå, når de berøres med musetasten! Hva velger dere å gjøre nå? Dere kan nå fortsette å lese videre, og vurdere mine tips og råd om aktuelle førstehjelpstiltak. Men prøv først å tenke ut selv hvorledes dere vil takle dette. Deretter kan dere kikke på det jeg har skrevet videre på denne siden, men ofte finnes det ikke bare ett fasitsvar som er det eneste riktige. Kaotisk skadested Dette skadestedet er meget kaotisk, og det er ikke lett å forstå hva som har skjedd, og i hvilken rekkefølge. I så måte ligner det på mange andre skadesteder i den virkelige verden. Ta ledelse, kontakt AMK 1-1-3 og be om hjelp, og deleger oppgaver. Sikre skadested, ivareta egen sikkerhet og utfør livreddende førstehjelp. Er det vitner som kan fortelle hva som er skjedd? Er de skadde i stand til å hjelpe redningsmannskapene med å finne ut hva som er skjedd, slik at de kan danne seg et bilde av hvilken energi som er inne i bildet. Da er det lettere å vurdere alvoret i skadene. Så får det bli politiets oppgave å finne ut hvem som har forårsaket hva, og om det er gjort noe straffbart. |
|
Det er fire skadde personer
|
|
Person 1 ser ut til å ha skadet seg selv med kniv, som han prøver å skjule. Han blør mye fra en pulsåre og trenger hjelp straks, men er det trygt å nærme seg han med tanke på egen sikkerhet?
Person 2 trenger også snarlig hjelp. Still spørsmål om han har en kjent hjertesykdom? Har han medisiner med seg? Har han hatt slike smerter tidligere? Er det symptomer på hjerteinfarkt? Person 3 ser ved første øyekast ut til å ha moderate skader: Det blør fra et kne, og han har smerter i et håndledd. Men han må undersøkes grundigere, for å finne ut om det er skjulte skader. Når man ikke kjenner til skademekanismene, er dette vanskelig å vurdere uten nærmere undersøkelse. Person 4 er trolig livstruende skadet med indre blødninger i magen, og det er tydelige tegn på sirkulasjonssvikt. Hvorledes ser pupillene ut? Forandrer pulsfrekvensen seg opp eller ned? Kan det også være intrakranielle blødninger på gang? Egen sikkerhet En trenet førstehjelper vil se sammenhenger, og dersom noe ikke helt stemmer, vil han/hun reagere? Hvorfor har en person pulsåreblødning fra et kutt som er utført med kniv eller noe annet skarpt? Kan han ha gjort det selv? I tilfelle hvorfor? Hvorfor gjemmer han den ene handa? Vær på vakt i slike situasjoner: Kan du vise meg venstre handa di, så jeg kan se om den er skadet også. Så ser du hva som skjer. Ser du kniven, så be personen legge den fra seg. Gjør han ikke det, hold avstand, og hjelp de andre først! Vente på politiet? Men hold øye med han, så han eventuelt ikke kommer overraskende på dere bakfra. Jobber dere to og to sammen, ha ansiktet mot hverandre, så begge kan se hva som skjer bak den andres rygg! Skadeprioritering |
|
Ta ansvar og gjør noe, når noen trenger din hjelp
Ved sykdom og ulykke er det viktig at du gjør noe for å hjelpe. Vis initiativ, ta ledelse og gjør så godt du kan ut fra dine forutsetninger. Den absolutt største feilen du kan gjøre i en nødssituasjon, er å ikke gjøre noe. Søk profesjonell hjelp i tide, ta kontakt med AMK 1-1-3. De kan også gi praktiske råd og veiledning i en krisesituasjon. Mine tips og kommentarer til førstehjelpsøvelsene Mine tips og kommentarer er bare ment som innspill og idébank, og ikke som en fasit på "rett" svar! Dessuten finnes ikke absolutte og evige sannheter innen medisin og førstehjelp som ellers i livet! |
Lenker til fordypning
|
|
 |
 |
 |
Forrige kommentarer: Bevisstløs sjåfør
Neste kommentarer: Mulig hjerneslag?
|