FLERE SYKDOMSTILSTANDER OG PLUTSELIG KOGNITIV SVIKT
Lektor Kåre Nesheim
Ambulansepersonell i Helse Bergen
Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors
|
FLERE SYKDOMSTILSTANDER OG PLUTSELIG KOGNITIV SVIKT
Lektor Kåre Nesheim Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors |
Foto på medscape.com |
Bilder på amazonaws.com |
|
OVERSIKT OVER TEMAET DELIRIUM
|
|
Hva er delirium?
Delirium er en akutt forvirringstilstand med kognitiv svikt som kommer helt plutselig og har et svingende forløp. Det er ganske vanlig ved akutte sykdommer og skader eller som følge av toksisk eller farmakologisk påvirkning, særlig hos eldre. Eldre pasienter med økt sårbarhet er ekstra utsatt: Høy alder, høyt alkoholforbruk, syns- og hørselsnedsettelse, flere samtidige kroniske sykdommer og bruk av mange medisiner disponerer for delirium. Delirium forekommer hyppigere hos demente og kan mistolkes som demenssymptom. Aldersgruppen over 75 år som legges inn på sykehus med akutt sykdom utgjør en stor del av antall pasienter med delirium. Symptomer Symptomene kan komme og gå gjennom døgnet. Bakenforliggende årsaker Utløsende årsaker Sårbar pasientgruppe Denne pasientgruppen kjennetegnes ved redusert funksjonsnivå, flere samtidige kroniske sykdommer og bruk av mange medisiner. De vil naturlig nok av den grunn allerede være under behandling av lege. Delirium rammer hele en av fire inneliggende pasienter i sykehus, altså en tallmessig stor gruppe og omfatter spesielt de over 75 år. Medisinsk tilsyn er bra, men pårørende har en viktig oppgave opp i dette, bl.a. ved å registrere plutselige forandringer i adferdsmønster og kognitiv kapasitet til en pasient som de kjenner bedre enn noen annen, noe som kan hjelpe legene til å stille en sikrere diagnose tidlig i sykdomsforløpet. Sykepleierne som har det daglige tilsynet med pasienten, vil også være en viktig ressursgruppe i denne sammenheng. 4AT Screening ved mistanke om delirium 4AT er en forkortet mental vurdering. 4AT består av enkle tester av oppmerksomhet og kognitiv funksjon i tillegg til vurdering av bevissthetsnivå. Flere tester til ulike tidspunkter over tid fanger også opp om pasientens mentale status representerer en akutt endring og/eller har et svingende forløp. 4AT er godt egnet for bruk i akuttmottak fordi den kan utføres av alle typer helsepersonell, ikke krever spesifikk opplæring og gjennomføres på 2-3 minutter. Testen kan også brukes prehospitalt. Det kan faktisk være en fordel, fordi pasienten da er i roligere omgivelser enn i akuttmottaket og man får testet pasienten før han får opiater og andre legemiddel som kan påvirke evnen til å svare på spørsmålene i testen. Hvorfor er 4TA screening så viktig? Delirium kan initialt lett oppfattes som demens, som det dessverre ikke finnes noen god behandling for. Delirium derimot, vil med de rette tiltakene på et tidlig stadium, kunne forebygges, og pasientens helsesituasjon og livskvalitet vil kunne forbedres betraktelig. Testen gjør det mulig å oppdage delirium på at tidlig stadium med små ressurser. Strakstiltak rettet mot underliggende årsaker, inklusive justering av medisinering, som er i ferd med å utløse delirium, vil være en del av behandlingen. Legene og sykepleierne vil dessuten sette inn ressurser på aktivisere pasientens egen evne til å bedre sin egen situasjon: Fremme naturlig søvnmønster, fokus på ernæring og væskeinntak, stimulere pasienten, om mulig korrigere sansesvikt og sørge for rolige omgivelser. Slike tiltak vil altså forhåpentligvis kunne forbedre pasientens situasjon, rehabilitering og prognose. Men glem ikke at denne pasientgruppen kan ha flere alvorlige sykdoms- og skadediagnoser, inklusive demens og delirium. I alle fall, jo tidligere diagnose og adekvat behandling, desto større håp om bedre helse og økt livskvalitet! DELIRIUM TREMENS Delirium må ikke forveksles med delirium tremens som brukes om en alvorlig tilstand som kan oppstå hos alkoholikere som brått stopper å drikke. Tilstanden oppstår som regel etter en abstinensperiode på 2 til 4 dager etter siste inntak av alkohol. Typisk for disse personene er at de opplever akutte sinnsforstyrrelser, kraftige skjelvinger og angst. |
|
FAGLENKER |
Ambulanseoppdrag med og uten blålys |
Har du spørsmål eller reaksjoner? |
|
Hovedsiden
Medisinske fagtermer
Flere
førstehjelpstemaer
Stol ikke blindt på informasjon du finner på internett! Førstehjelp og internettsøk er selvsagt ikke erstatning for legehjelp! Tilbake til toppen av siden! |
EN VARM TAKK TIL MEDIA HAGEN |
|
mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned Min hjemmeside. Uten deres hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. For mer informasjon, klikk her! |
