|
BLODPROPP I HJERNEN HJERNEBLØDNING Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors |
|
|
|
og sikre å bruke. Du vil altså ikke risikere å havne på svindelsider ved å klikke på lenkene. |
|
OVERSIKT OVER TEMAET HJERNESLAG
VED MISTANKE OM HJERNESLAG, RING 1-1-3 UMIDDELBART Symptomer på hjerneslag kommer allerede i neste avsnitt! |
|
HJERNESLAG
Mulige symptomer på hjerneslag |
|
Symptomene kan komme enkeltvis eller i kombinasjoner
Symptomene er ganske like uansett årsaken til hjerneslaget, men de vil bl.a. avhenge av hvilken del av hjernen som rammes, hvor store områder som er berørt, og hvor lenge det berørte området i hjernen er utsatt for redusert/stans i blodforsyningen. Man må også selvsagt se symptomene i sammenheng: Hodepine og oppkast kan isolert sett være nesten hva som helst, men er personen også skjev i ansiktet og dessuten stokker ordene, da ringer man 1-1-3 umiddelbart! Mulige symptomer ved infarkt i lillehjernen Lillehjernen koordinerer informasjon fra balansesenteret, og når lillehjernen er rammet av sviktende eller redusert blodgjennomstrømning, skal man bl.a. være på vakt etter symptomer som har med balansen å gjøre. Utslagene vil avhenge av hvor stort infarktet er. Lillehjernen er lokalisert langt bak i kraniet, se bildet til høyre lenger oppe på siden. Blodpropp i lillehjernen fanges ofte ikke opp ved standardundersøkelser på hjerneslag Man vil ofte trolig ikke klare å fange opp tegn på blodpropp eller luftemboli i lillehjernen bare ved å bruke standardundersøkelsene, for eksempel FAST-undersøkelsen. Les om FAST-undersøkelsen lenger nede på siden! |
|
TIA
Hvis symptomene på hjerneslag varer noen timer/et døgn eller mindre, og så blir symptomene helt borte, kalles det TIA. TIA står for transitorisk iskemisk attakk og kalles ofte drypp. I slike tilfeller har alt normalisert seg nærmest av seg selv. Symptomene ved TIA er tilnærmet som ved et hjerneslag, og man skal selvsagt straks kontakte 1-1-3/lege. Mange av de som får diagnosen TIA, kan for øvrig senere få hjerneslag. |
|
HUSKEREGLER: ER DET SYMPTOMER PÅ HJERNESLAG?
SLAG S = Språk L = Lammelser A = Ansikt G = Gange S: Personen snakker litt rart, stokker ord. L: Halvsidig lammelser i arm eller bein. A: Det er skjevheter i ansiktet, mimikken blir annerledes, mat/væske renner ut av munnen. G: Personen går rart eller klarer ikke å gå. SOS S = Snakke, personen snakker rart, utydelig uttale, ord stokkes. O = Over hodet, klarer ikke å løfte armen på den lamme siden over hodet. S = Smile, er skjevheter i ansiktet, smiler bare på halve ansiktet. FAST F = Face, skjevheter i ansiktet, henger litt ned, smiler bare på ene halvdelen av ansiktet. A = Arm, klarer ikke å løfte armen på den lamme siden over hodet. S = Speech, snakker rart, utydelig uttale, stokker ord. T = Tid: Fast, pasienten trenger hjelp snarest mulig, må rett til sykehus, ikke til legevakt! TA DISSE SYMPTOMENE PÅ ALVOR: RING 1-1-3 UMIDDELBART Personer med slike symptomer kan ha fått et hjerneslag, og skal hurtigst mulig rett til et regionssykehus, og altså ikke til legevakt. Ring 1-1-3 umiddelbart! Ellers kan verdifull tid gå tapt. NB! Kvinner kan ha andre symptomer på hjerneslag Ifølge en ny befolkningsstudie fra Australia med over 200.000 deltakere har ca. 30% av kvinner under 70 år som rammes av hjerneslag, ikke de klassiske symptomene, men mer diffuse symptomer ved hjerneslag: De har oftere en generell sykdomsfølelse, kraftløshet, angst, kvalme og hodepine, og bevisstheten deres kan være påvirket. Dette gjelder spesielt yngre kvinner som får hjerneslag. En grunn til dette kan være at det er de mindre blodårene i hjernen som er påvirket. Ambulansepersonell kan i noen tilfeller feiltolke deres symptomer som migrene, forvirring eller kanskje høyt blodtrykk, noe som kan bli skjebnesvangert. Det er viktig at disse pasientene kommer snarest til sykehus, slik at de kan få rett behandling før ting kommer ut av kontroll. Men altså de resterende 70% av kvinnene kan ha de klassiske symptomene på hjerneslag som lammelser, klarer ikke å løfte en arm, problemer med å snakke osv. Les mer på forskning.no |
|
FØRSTEHJELP MENS DERE VENTER PÅ AMBULANSE ELLER LEGEHELIKOPTER
Vurder følgende førstehjelpstiltak NB! Alle pasienter med mistanke om hjerneslag, uansett årsak, skal fraktes snarest mulig direkte til sykehus med tilgang på CT i ambulanse eller legehelikopter - for videre undersøkelser og behandling! Les også om ambulanser med CT-utstyr lenger nede på siden! |
|
HJERNESLAG ER EN SEKKEDIAGNOSE
Er det en blodpropp eller en blødning i hjernen? Den hyppigste årsaken til hjerneslag er en blodpropp i en blodåre i hjernen, som gjør at blodtilførselen til deler av hjernen stopper opp, noe som kan få katastrofale konsekvenser. Den nest hyppigste årsaken til hjerneslag er en hjerneblødning: Det går hull på en blodåre og blodforsyningen videre fra denne blodåren stopper opp. Blødningen kan også føre til livstruende økning i trykket i hjernen. Ofte vil det være en såkalt aneurisme på en blodåre som sprekker og som fører til hjerneblødning. I avsnittet: Utdypende informasjon om årsaker til hjerneslag, lenger nede på siden, kan du lese mer om hjerneemboli, hjernetrombose, hjerneblødning og hjernesvulst. Ubehandlet hjerneslag kan føre til invalidisering og/eller død Hjerneslag er den tredje hyppigste dødsårsak av alle sykdommer i Norge, og er også en av de viktigste sykdomsårsakene til alvorlig invaliditet i vårt land. Historie fra virkeligheten En pasient i førtiårene, i et annet distrikt enn vårt, ble for mange år siden undersøkt av ambulansepersonell: Han var svimmel, kvalm og kastet opp. Han kunne reise seg og gå uanstrengt rundt i rommet uten støtte. Symptomene kunne ligne litt på omgangssyke. Det viste seg å være et infarkt i lillehjernen, og kan ha blitt utløst av dykking dagen før. I dette tilfellet var 40% av lillehjernen slått ut. Det kan være lurt å spørre pasienten/pårørende om hva pasienten har gjort siste dagene, er det noe der som kan sannsynliggjøre sykdomstilstanden? Ta kontakt med lege/1-1-3 og spør om råd og hjelp! HJERNSLAGPASIENTER SKAL SNAREST DIREKTE TIL SYKEHUS Personer med symptomer på hjerneslag skal direkte til sykehus i ambulanse Ved symptomer på hjerneslag skal pasienten sendes direkte til sykehus. Symptomene ved en blodpropp og en blødning i hjernen er nemlig like, og pasienten må undersøkes med CT for at legene kan stille en sikker diagnose, så de kan starte rett behandling. Det er viktig at pasienten kommer hurtigst mulig under behandling på et regionsykehus. Det vil øke pasientens muligheter til å overleve dramatisk, og dessuten vil han da etter en opptreningsperiode i mange tilfeller ha en bedre sjanse til å kunne leve et tilnærmet normalt liv etter hjerneslaget. Ved symptomer på hjerneslag, skal man altså ikke vente og se det an, men ringe 1-1-3 umiddelbart, og vente på ambulanse eller legehelikopter for raskest mulig profesjonell transport til et regionsykehus. Pasienten skal altså ikke til fastlege eller legevakt først Pasienten skal altså ikke innom legevakt først, men sendes direkte til et regionssykehus for CT-undersøkelse, diagnostisering og behandling. Dette er hovedregelen, men det er kommet egne prehospitale slagenheter i Sverige og i Norge. Prehospitale slagenheter Det finnes en ambulansebasert hjerneslagenhet i Oslo-området, og Luftambulansen vil også trolig få slikt utstyr etter hvert. Det vil komme flere spesialambulanser med Ct-utstyr spesielt på Østlandet der det bor mest folk, og kanskje i noen store byer i andre deler av landet. I Sverige er de per i dag kommet mye lenger enn oss på dette feltet! I ambulanser eller helikopter med CT-utstyr kan anestesileger starte behandlingen med blodproppoppløsende medikamenter, såkalt plumbo, allerede ute i felten, dersom man konstaterer at det er en blodpropp som er årsaken til hjerneslaget. Dermed øker sjansen dramatisk for å overleve og redusere/unngå funksjonstap ved hjerneslag forårsaket av en blodpropp, som er årsaken til ca. 80% av hjerneslagene i Norge. |
|
Pasienten må snarest CT-skannes på sykehus
Felles for alle typer hjerneslag er redusert blodtilstrømning til deler av hjernen og i verste fall er blodtilførselen stoppet helt opp. Dette kan selvsagt få fatale konsekvenser for pasienten. Men legen kan ikke begynne behandlingen før pasienten er blitt CT-scannet på sykehus. Først da vet legen årsaken til hjerneslaget og kan velge rett behandlingsform alt etter årsaken til hjerneslaget og pasientens tilstand. Husk, jo før pasienten kommer til sykehus, desto bedre er prognosene for et positivt utfall. På flere av de store regionsykehusene, som for eksempel Haukeland Universitetssykehus i Bergen, har man egne slagenheter med meget stor ekspertise på hjerneslag. Tilleggsinformasjon for spesielt interesserte Utgangspunktet er at klinikk og symptomer som tyder på at et hjerneslag er under utvikling. For å avklare dette tas det haste-CT av hjernen - uten kontrastvæske. Tiden er viktig her, og skal man bruke kontrastvæske, vil man trenge 15 - 20 minutter ekstra før man kan starte behandlingen. Ved CT-skanningen av hjernen vil radiologen oppdage om det er en blødning i hjernen, og er svaret ja, kan legene starte relevant behandling. Kommer pasienten tidsnok til sykehuset, vil han kunne få umiddelbar god effekt av behandlingen. Dersom man ikke ser noen blødning i hjernen på CT, vil legene ved symptomer på hjerneslag mistenke blodpropp i hjernen, og starte behandling med blodproppoppløsende medikamenter, såkalt trombolyse. Effekten av trombolyse vil kunne komme raskt eller gradvis, og da vil det kunne være aktuelt å ta CT med kontrastvæske og eventuelt MR for å lokalisere eventuell blodpropp eller rester av blodpropp. CT av hjernen med kontrastvæske eller MR vil være helt nødvendig, dersom legene vil fjerne blodproppen ved intraarteriell mekanisk trombektomi, polulært kalt "fishing". Les mer om dette lenger nede på siden. Blodproppløsende medikamenter ved konstatert blodpropp i hjernen Hvis pasienten kommer til sykehus innen tre timer, kan han få medisiner som kan løse opp en blodpropp i hjernen. Pasienten har da en mye bedre sjanse til å overleve og å unngå funksjonstap etter slaget. Dersom det har gått noe særlig mer enn tre timer, kan legen trolig ikke bruke slike medisiner, fordi man da kan risikere en ukontrollert hjerneblødning. Ny behandling gjør det mulig å "fiske" ut en blodpropp i hjernen Ved Rikshospitalet, Haukeland Universitetssykehus, St. Olavs Hospital og Universitetssykehuset Nord-Norge i Tromsø kan legespesialistene utføre intraarteriell mekanisk trombektomi, populært kalt "fishing". ved blodpropp i hjernen. Legene går inn i en blodåre og fører et instrument hele veien fram til blodproppen i hjernen ved hjelp av avansert monitorering, og hele proppen suges ut ved hjelp av instrumentet. Utsiktene til å få tilbake tilnærmet full funksjon etter hjerneslag på grunn av blodpropp ved "Fishing" er gode, men det er viktig at pasienten kommer raskest mulig til et sykehus med kompetanse til å utføre "Fishing". Rask transport til et regionssykehus vil for store deler av Norge i mange tilfeller bety helikoptertransport. Operativt inngrep ved blødning i hjernen Når en hjerneblødning er årsaken til hjerneslaget, vil legene vurdere omfanget og lokalisering av blødningen før de bestemmer seg for videre behandling av pasienten. Ved litt større blødninger og trykkøkning i hjernen, vil det som regel være aktuelt med operative inngrep. |
|
UTDYPENDE INFORMASJON OM ÅRSAKER TIL HJERNESLAG
Hjerneslag er en sekkediagnose med ulike årsakssammenhenger Omkring 20% av slike propper kommer fra blodårene på halsen, de fleste andre fra hjertet. Symptomene vil være ganske like for alle disse tre typene hjerneslag, og vil bl.a. avhenge av størrelsen på hjerneslaget og hvilken del av hjernen som er berørt. Hjernetrombose Ved hjernetrombose blokkeres blodstrømmen videre pga. en blodpropp som dannes i en av hjernens arterier. Bakenforliggende områder i hjernen vil da kunne bli uten blodtilførsel og dø. Hjerneemboli Ved hjerneemboli blokkeres blodstrømmen pga. en blodpropp som føres til en av hjernes arterier fra en halsvene e.l. og bakenforliggende områder i hjernen vil da kunne bli uten blodtilførsel og dø. Hjernesvulst En hjernesvulst kan også i noen tilfeller forårsake hjerneslag. Symptomene vil komme gradvis, gjerne med økende hodepine som første symptom og så synsforstyrrelser. Det vil normalt gå en del tid før svulsten blir så stor at det blir en fullstendig blokkering av en blodåre i hjernen, og altså et hjerneslag. Hjerneceller dør når de ikke får tilført kontinuerlig næring og oksygen Blodtilførsel videre fra blodåren som er blokkert vil stanse. Da stanser også tilførselen videre av næring og oksygen via blodåren, og etter få minutter vil hjerneceller som er uten blodtilførsel normalt dø. Hjerneblødning og subaraknoidalblødning Ved hjerneblødning kan blodforsyningen videre i blodåren stanse og gi hjernecelledød. Det kan også oppstå trykkøkning i hjernen som kan gi ytterligere skader. Ved subaraknoidalblødning er det blødninger i hjernehinnen som ligger nærmest selve hjernen. |
|
PSYKISKE REAKSJONER I ETTERKANT AV ET HJERNESLAG
Depresjoner og utrygghet etter et hjerneslag Mange hjerneslagpasienter opplever depresjoner etter å ha opplevd et hjerneslag. Deres tidligere relativt trygge hverdag der de hadde kontroll over hverdagen sin, er nå erstattet av uro og utrygghetsfølelser. De kan bli nedstemte og fortvilet, og noen blir likeglade eller apatiske. Humørsvingninger og konsentrasjonsproblemer Ukontrollerte følelsesmessige reaksjoner er heller ikke uvanlig, og pasienten begynner lett å le eller gråte. Det er vanlig å få konsentrasjonsproblemer, og enkelte vil oppleve hukommelsessvikt. En del hjerneslagpasienter får problemer med å organisere det de skal gjøre. De kan glemme helt kjente handlinger, som for eksempel å smøre på en brødskive. Det er derfor viktig at slagpasienter får profesjonell rehabilitering og oppfølging etter et slagtilfelle. |
|
FOR SPESIELT INTERESSERTE
Kan for mye bruk av oksygen være skadelig for noen pasientgrupper? Ny forskning i England kan tyde på at helsepersonell bør være mer restriktiv med å gi oksygen bl.a. til pasienter med hjerteinfarkt og hjerneslag. Klikk på lenkene og les mer: |
|
FAGLENKER
|
|
FØRSTEHJELPSØVELSER
Etter at du har lært deg symptomer på og førstehjelpstiltak ved dette temaet, kan det være nyttig å teste ut kunnskapene dine på en eller flere førstehjelpsøvelser. Dette er en effektiv måte å repetere lærestoffet på, så det sitter bedre den dagen du måtte få bruk for kunnskapene. Jeg har laget kommentarer til øvelsene, men prøv å løse oppgavene først, så kan du kikke på mine forslag i neste omgang! Lykke til! Klikk på lenkene og kast deg ut i det: |
|
Har du spørsmål eller reaksjoner? |
|
Hovedsiden
Medisinske fagtermer
Flere
førstehjelpstemaer
Stol ikke blindt på informasjon du finner på internett! Førstehjelp og internettsøk er selvsagt ikke erstatning for legehjelp! Tilbake til toppen av siden! 
EN VARM TAKK TIL MEDIA HAGEN |
|
mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned online.no og førstehjelpssidene mine. Uten Steffen Engebretsens hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. Klikk her for mer informasjon! Ikke-kommersielt gratisarbeid for et ideelt formål Jeg har brukt over 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine på internett for kunne å spre kunnskaper om og interesse for akuttmedisin og førstehjelp slik at nettopp du vil ha bedre forutsetning for å kunne hjelpe syke og skadde i en akuttsituasjon. Alt dette er ikke-kommersielt gratisarbeid fra min side for et ideelt formål - egentlig en forlengelse av min innsats i Arna og Åsane Røde Kors Hjelpekorps, bl.a. som mangeårig førstehjelpsinstruktør. Jeg har ingen inntekter av noe slag på sidene mine, bare utgifter bl.a. til domene og kryptering for å gjøre sidene og lenkene mine sikre å bruke. |
