Hjelp oss å hjelpe

AMBULANSEOPPDRAG MED DØDSSYK BABY KOMMENTARER TIL CASE   21

Støtt Luftambulansen

Lektor Kåre Nesheim Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors





Kamp på liv og død med dødssyk baby på vei til Haukeland Universitetssykehus * Ambulansen fikk virkelig kjørt seg denne natta - en tur det virkelig luktet svidd av. Kaptein på den lokale ferga ga maskinisten ordre om å gi alt de hadde av maskinkraft.





OVERSIKT OVER INNHOLDET PÅ SIDEN Dramatisk kamp på liv og død på vei til sykehus med dødssyk jente på ni måneder. Fagkommentarer til Case 21: Sykt barn kjemper for livet. Hva er anafylaktisk sjokk? EpiPen - som kan brukes i et nødstilfelle. Tiltak og vurderinger ved alvorlig sykdom/ulykke. Førstehjelpsøvelse og lenker. Lenkene er kursivert og blir røde, når de berøres med musetasten! Eksterne lenker har kildeangivelse, mine egne lenker står uten det. Jeg har brukt nesten 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine! Det hele begynte som Førstehjelp valgfag ved Åsane gymnas i 1990.





A.  DRAMATISERT OG ANOMYMISERT AMBULANSEOPPDRAG MED DØDSSYKT BARN Alarmen går klokka ett om natta og vi rykker ut For mange år siden, da jeg var ganske fersk som ambulansepersonell, fikk vi oppringing fra vakthavende lege klokka ett om natta ute i distriktet. Han var på vei tilbake til en liten jente som hadde blitt mye dårligere etter at han hadde gitt henne Penicillin for en luftveisinfeksjon. "Kjør utrykning, rød respons" sa legen. Vi springer mot sykebilen, en sekssylindret Volvo 960 med mange hestekrefter og meget gode kjøreegenskaper. Vi starter opp, på med blålys, adrenalin-kicket slår inn for fullt, fram med kartet, og så er det full fart mot stedet der den lille jenta bor. Etter fem minutter er legen på telefon igjen: "Er dere langt unna? Kjør så fort dere klarer, her står det om livet. Jenta har fått anafylaktisk sjokk, luftambulansen er ute i et annet prioritert oppdrag, og kan ikke omdirigeres." Vi øker farte ytterligere, tar kontakt med fergemannskap, og ber dem om å være klar med ferga for en akuttransport med en dødssyk liten jente om 15 minutter. Vi er kjapt framme, tar med jenta, lege og foreldre! Så er det full fart med blålys mot fergeleie! Legen gir jenta adrenalin, konfererer så med anestesilege på Haukeland Universitetssykehus. Legen og jeg jobber målrettet og gjør alt vi kan for å holde den lille jenta i live på vei mot sykehuset. Lykkes vi med det, føler vi oss ganske sikre på at legene på et av Norges beste sykehus, vil klare å redde jenta, som bare er ni måneder gammel. Kaptein på ferga gir ordre om maksimal fart Så snart ambulansen er kommet ombord, står vannspruten høyt til værs bak ferga, i det nesten 3000 hestekrefter blir sluppet løs. Ja, ferga nærmest skyter fart ut fra land. Kapteinen har gitt maskinisten beskjed om å gi maksimal fart på ferga, og de gir alt de har av maskinkraft. Det merkes tydelig på "brølet" fra hovedmotoren, kraftige vibrasjoner i ferga og ikke minst på farten. Med full maskinkraft er ferga faktisk oppe i 17 knop, og når vi nærmer oss land, er det fortsatt full fart! Jeg tenker, klarer kapteinen å stanse ferga i denne farten? Men det klarer han! Mannskapet smiler oppmuntrende og vinker farvel til oss, i det vi forlater ferga i stor fart. Dette er sjømannskap på sitt beste i det godes tjeneste. Full fart videre mot Haukeland Universitetssykehus med blålys Så er det full fart videre mot sykehuset med den dødssyke lille jenta. Blålys og kraftige tusenmetere lyser opp i nattemørket, og det er praktisk talt ikke en eneste bil på veien utenom oss, så det går radig unna. Lege og ambulansepersonell har sine spesifikke arbeidsoppgaver og ansvarsområder, og det blir ikke sagt så mye. Stillheten blir av og til avbrutt av beroligende ord til engstelige foreldre om at vi etter omstendighetene har tilfredsstillende kontroll på babyens respirasjon og blodtrykk. Når vi nærmer oss sykehuset, tar vi på ny kontakt med AMK, og informerer dem om at vi er framme om 15 minutter. På sykehuset vil det da stå et akutteam av spesialsykepleiere og legespesialister klare til å bruke all sin ekspertise, livsviktige medikamenter og avansert medisinsk utstyr for å redde den lille dødssyke jenta, noe vi informerer foreldrene om, så de vet hva som venter oss ved ankomst til sykehuset. Alt endte heldigvis godt Denne historien endte heldigvis godt og slitne, men lykkelige foreldre kunne puste lettet ut. Det luktet for øvrig fortsatt svidd olje eller hva det var fra motorrommet på ambulansen over en time senere! Jenta hadde fått en kraftig allergisk reaksjon på Penicillin. Legen hadde spurt om det var noen i familien som reagerte allergisk på Penicillin før han ga medisinen, og de svarte nei på det. Men i ettertid ble det kjent at den ene bestemora hadde reagert allergisk på Penicillin. Hadde legen hatt den informasjonen, da han skulle avgjøre hvilken medisin han skulle gi jenta, hadde han selvsagt valgt et annet medikament. Tanker i ettertid Det var mange dyktige og engasjerte personer som gjorde sitt ytterste denne natta for å redde et ungt menneskeliv: Lokal lege, Olav og Kåre på ambulansen, fergemannskap, sykepleiere og legeteam på Haukeland Universitetssykehus. Dette var første gangen jeg, i ambulansesammenheng, var med på å redde liv, og jeg får gåsehud enda, etter så mange år, når jeg tenker tilbake på denne dramatiske natta, som jeg aldri kommer til å glemme - så lenge jeg lever. Avvik fra detaljer i det som skjedde Mine erfaringer som ambulansepersonell i Røde Kors og Helse Bergen er spredt utover store deler av Hordaland, inklusive Bergen og dekker et tidsrom på 23 år. Jeg har beskrevet rekonstruksjonene av ambulanseoppdrag på en slik måte at det vil være umulig å identifisere hvem pasientene er.




B. IDÉBANK OG KOMMENTARER TIL CASE 21: SYKT BARN KJEMPER FOR LIVET




VURDERING OG TILTAK! Situasjonsbeskrivelse En liten jente har vært litt dårlig i det siste med hoste og feber. Hun får ikke i seg hverken mat eller drikke, og er veldig slapp og trøtt. De bor på et lite sted, en litt over to timers reise til sykehus med bil, ferje og så videre med bil. Foreldrene ringer den lokale legen Lege kommer etter en halv time, har undersøkt jenta, og har bl.a. gitt henne Penicillin, og er reist igjen for ti minutter siden. Da dukker dere opp Dere er på fottur, er ikke kjent i området, og dere er ikke helt sikker på veien videre, så dere banker på i et hus som viser seg å være der den syke jenta bor. Mora kommer ut, og dere ser med en gang at hun er oppskaket. Dere spør om det er noe galt, og om det er noe dere kan gjøre? Hun forteller at de har en meget syk jente. Da mora hører at en av dere er sykepleier, blir dere invitert inn. Dere reagerer med en gang på jentas tilstand: Hun har store pusteproblemer, det renner fra nese og øyne, og ansiktet ser hovent ut. Dette ser ikke bra ut! Symptomene peker i retning av anafylaktisk sjokk? Hva velger dere å gjøre nå? Dere kan nå fortsette å lese videre, og vurdere mine tips og råd om aktuelle førstehjelpstiltak. Men prøv først å tenke ut selv hvorledes dere vil takle dette. Deretter kan dere så kikke på det jeg har skrevet videre på denne siden. Er ikke sikkert dere er enig i alt jeg skriver, men husk at ofte finnes det ikke ett fasitsvar som er det eneste riktige. Anafylaktisk sjokk Symptomene jenta har, tyder på at hun har fått en kraftig allergisk reaksjon, anafylaktisk sjokk, som ubehandlet er potensielt dødelig. Jo raskere reaksjonene kommer, etter å ha blitt eksponert for det som utløser de allergiske reaksjonene, desto større fare er det for pasientens liv. De farligste reaksjonene kommer allerede etter få minutter. Ved slike reaksjoner, kontakt 1-1-3 umiddelbart. Men selv om symptomene skulle komme etter 20 minutter, skal lege alltid kontaktes. Vurderinger Dere ser at jenta er veldig syk, og hun har trolig fått anafylaktisk sjokk. Dere ringer 1-1-3 umiddelbart og forteller om jentas tilstand. Dere innhenter informasjon fra foreldrene, mens dere har kontakt med AMK: Hva slags medisin har legen gitt? Hvor lenge siden skjedde det? Reagerer noen nær slektning allergisk på dette medikamentet? Dere forteller videre til AMK at en av dere reagerer allergisk på vepsestikk, og har med EpiPen. AMK sier at luftambulansen er på vei, de kontakter i dette øyeblikk den lokale legen og lokal ambulanse. Luftambulanse legen har gitt klarsignal om at de kan sette EpiPen-sprøyta, men ikke hele dosen. EpiPen En del personer som vet at de er disponert for å få anafylaktisk sjokk ved vepse-/bistikk eller av andre årsaker, har med seg EpiPen, en sprøyte med adrenalin som settes i et nødstilfelle. Sprøyten inneholder 0.3 mg adrenalin for voksne og 0.15 mg for barn. Dette er ganske små mengder med adrenalin, men kan være livreddende i en akuttsituasjon. NB! Etter å ha fått en kraftig allergisk reaksjon skal derfor den som er blitt stukket av veps eller bier til lege/sykehus, selv om det er blitt administrert adrenalin med EpiPen. Dette er ekstra viktig dersom den allergiske reaksjonen kommer få minutter/kort tid i etterkant av stikket. Man kan da kanskje bare kjøpe seg litt tid ved å sette EpiPen-sprøyten, og vil kunne trenge større doser med adrenalin som da administreres av lege eller ambulansepersonell. Førstehjelpstiltak Ved anafylaktisk sjokk blir luftveiene trangere, og det oppstår pusteproblemer. Dessuten vil det komme blodtrykksfall. For barn er det ofte pusteproblemene som er det mest alvorlige problemet, slik som tilfellet er med den lille jenta. Ved pusteproblemer kan det hjelpe å heve overkroppen litt. Samtidig må man følge med på at det er følbar puls med tanke på synkende blodtrykk. Gi trøst og nærhet!





VED ALVORLIG SYKDOM OG ULYKKER Ta ansvar og gjør noe, når noen trenger din hjelp Ved sykdom og ulykke er det viktig at du gjør noe for å hjelpe. Vis initiativ, ta ledelse og gjør så godt du kan ut fra dine forutsetninger. Den absolutt største feilen du kan gjøre i en nødssituasjon, er å ikke gjøre noe. Søk profesjonell hjelp i tide, ta kontakt med AMK 1-1-3. De kan også gi praktiske råd og veiledning i en krisesituasjon. Mine tips og kommentarer til førstehjelpsøvelsene Mine tips og kommentarer er bare ment som innspill og idébank, og ikke som en fasit på "rett" svar! Dessuten finnes ikke absolutte og evige sannheter innen medisin og førstehjelp som ellers i livet!




LENKER TIL FORDYPNING



Anafylaktisk sjokk     Helsenorge.no: Anafylaktisk sjokk     Pusteproblemer Hjernehinnebetennelse     Faresignaler     Ring AMK 1-1-3!     Debrifing




Hovedsiden min

Ambulanseoppdrag med og uten blålys

Ta gjerne kontakt




Tilbakeblikk på 23 år som ambulansepersonell i RK og Helse Bergen   Forrige tema: Øyeskader   Neste tema: Døende ung mor   Ved alvorlig sykdom/skade, kontakt lege/1-1-3! Stol ikke blindt på informasjon du finner på Internett! Førstehjelp og internettsøk er selvsagt ikke erstatning for legehjelp! Oppdatert 09.10.24 Tilbake til toppen av siden! EN VARM TAKK TIL MEDIA HAGEN




Jeg vil rette en varm takk til Media Hagen for deres datatekniske innsats og hjelp til å videreføre mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned online.no og førstehjelpssidene mine. Uten Steffen Engebretsens hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. Klikk her for mer informasjon! Ikke-kommersielt gratisarbeid for et ideelt formål Jeg har brukt over 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine på internett for kunne å spre kunnskaper om og interesse for akuttmedisin og førstehjelp slik at nettopp du vil ha bedre forutsetning for å kunne hjelpe syke og skadde i en akuttsituasjon. Alt dette er ikke-kommersielt gratisarbeid fra min side for et ideelt formål - egentlig en forlengelse av min innsats i Arna og Åsane Røde Kors Hjelpekorps, bl.a. som mangeårig førstehjelpsinstruktør. Jeg har ingen inntekter av noe slag på sidene mine, bare utgifter bl.a. til domene og kryptering for å gjøre sidene og lenkene mine sikre å bruke.






Julevakt på ambulansen, klikk her og besøk meg da vel!



* Bildene øverst på siden er tatt av Olavs kone!
Julebildene er bearbeidet av Eivind Gunby!