Hva betyr så potensielle faresignaler?
En tenåring kan for eksempel være sengeliggende med kraftige influensalignende symptomer:
Intens hodepine, det verker i hele kroppen.
Høy feber, frosttokter, svettetokter.
Redusert allmenntilstand.
Dette kan være symptomer på influensa, men symptomene kan også være forårsaket av bakterier som gir
hjernehinnebetennelse - en mye farligere sykdomstilstand.
Symptomene kan altså være potensielt farlige. I verste fall kan det stå om pasientens liv, og slike symptomer skal naturligvis tas på alvor.
Kontakt lege/AMK 1-1-3 før det kan være for sent.
AKUTTE INTENSE SMERTER
Smerter signaliserer at noe er galt et eller annet
sted i kroppen.
Det som en person oppfatter som uutholdelige smerter,
kan virke bagatellmessig på andre.
Dette kan ha noe med å kunne aktivere endorfinproduksjonen
oppe i hjernen.
Endorfiner er kroppens svar på morfin og virker
smertedempende.
Ved store skader kan endorfinene tilsløre
smertebildet.
Det gjelder spesielt første timen etter skaden
oppstod.
Da kan altså skadebildet tilsi større
smerter enn det pasienten føler.
Aktuelle problemstillinger ved smerte
Hvor sitter smertene?
Hvor intense er de på en skala fra 0 - 10??
Er smertene konstante, øker de på -
for så å avta igjen/kommer og går smertene?
Føles smertene som elektriske støt,
eller er de mer diffuse?
Hvor lenge har de vart?
Vet pasienten årsaken til smertene - sykdom,
skade, anstrengelse e.l.?
Har han hatt lignende smerter før?
Hva var eventuelt grunnen da?
Kjenner noen pasientens sykehistorie?
Har noen observert det som skjedde?
Kan skaden være potensielt invalidiserende/livstruende?
Smerteintensitet
Man kan ofte se på pasienten at han har
store/intense smerter.
Blek hud, ansiktet er fordreid av smerter.
Kroppsspråk.
Selve skaden tilsier at smertene må være
store.
Men kroppen produserer selv smertestillende stoffer,
endorfiner, i en krisesituasjon.
Denne bedøvelsen kan kamuflere sterke smerter
og skjule verdifulle symptomer.
Virkningen av endorfinene er ofte sterkest 15-60
minutter etter at skaden inntraff.
Dette må man altså som førstehjelper
alltid ha i tankene - spesielt ved bruddtester.
Alkohol-/narkotikarus og inntak av smertestillende
medikamenter kan også skjule smerter.
En beruset pasient kan kanskje kjenne smertene først
flere timer etter at han skadet seg.
I slike tilfeller må vi sjekke ekstra nøye
at vi ikke overser farlige skader.
Still heller ikke sikker diagnose for tidlig.
I noen tilfeller kan det være lurt først
å forebygge videre forverring av skaden.
Man ser skaden litt an - før man eventuelt
går litt mer drastisk til verks/kontakter lege.
En helhetsvurdering må selvsagt også
her legges til grunn for den beslutningen man tar.
Er man i tvil, legger man den verste diagnosen til
grunn for den videre behandlingen.
Intense smerter og alvorlige følgesymptomer
Nedsatt allmenntilstand, pustebesvær,
sirkulasjonssvikt.
Omtåket bevissthet, dobbeltsyn, tåkesyn.
Svimmelhet, dårlig balanse, kvalme, oppkast.
Utslett, blødninger.
Vedvarende intense smerter kan i seg selv signalisere
alvorlig sykdom/skade.
Alvorlige følgesymptomer gir enda større
grunn til uro.
Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest.
Intense smerter i brystregionen kan bl.a. signalisere
Hjerteinfarkt, angina pectoris, aortaaneurisme, lungebetennelse.
Gallestein, lungeemboli, pneumothorax.
Flere av disse sykdomstilstandene kan være
livstruende.
Vær spesielt på vakt ved pusteproblemer
og synkende pulsfrekvens som følgesymptom.
Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest.
Faglenker
Hjerteinfarkt
Angina pectoris.
Aortaaneurisme.
Lungebetennelse
Lommelegen: Gallestein.
Norsk Helseinformatikk: Lungeemboli.
Norsk Helseinformatikk: Pneumothorax.
Intense smerter i mageregionen kan signalisere
Nyrestein, kreft i bukspyttkjertel, hepatitt, blindtarmbetennelse.
Irritabel tykktarm, tarmslyng, magesår, sår på tolvfingertarmen.
Kolikk, ulike kvinnesykdommer.
Flere av disse sykdomstilstandene kan være
livstruende.
Kontakt alltid lege/1-1-3 ved
Svært intense magesmerter som varer mer enn
1/2 time.
Sterke magesmerter som varer ved.
Sterke magesmerter og samtidig nedsatt allmenntilstand.
Faglenker
Norsk Helseinformatikk: Kreft i bukspyttkjertelen.
Lommelegen: Hepatitt/leverbetennelse
Norsk Helseinformatikk: Blindtarmsbetennelse.
Norsk Helseinformatikk: Irritabel tykktarm
Norsk Helseinformatikk: Tarmslyng
Norsk Helseinformatikk: Magesår
Norsk Helseinformatikk: Sår på tolvfingertarmen
Helsenorge.no: Kolikk
Intense hodesmerter kan signalisere
Hjerneslag, hjernesvulst, hjernehinneblødning.
Hjernehinnebetennelse, høyt blodtrykk.
Lommelegen: Temporal arteritt
Infeksjon, bihulebetennelse.
Vær spesielt på vakt ved:
Intens hodepine.
Hodepine som er helt forskjellig fra den man pleier
å ha.
Hodepine og følgesymptomer som høy
feber, kvalme/oppkast.
Hodepine og følgesymptomer som nedsatt allmenntilstand
og nakkestivhet.
Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest.
Smerter i nakke/rygg kan signalisere
Komplett eller inkomplett tverrlesjon av bl.a. ryggmargen.
Dette er en potensielt paralyserende og eventuelt
livstruende tilstand.
Pasienten må ligge helt i ro, og ikke bevege
på hodet eller noe annet.
Nakke og rygg må stives av med spesialutstyr
før pasienten kan flyttes.
Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest.
Smerter i bekken kan signalisere
Store indre blødninger med fare for progressiv
sirkulasjonssvikt.
Dette er en potensielt livstruende tilstand.
Vær spesielt på vakt ved:
Rask, svak puls.
Kald, klam hud.
Nedsatt allmenntilstand.
Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest.
Smertelindrende medikamenter
Smertelindring har høy prioritet bl.a. fordi
sterke smerter kan føre til sirkulasjonssvikt.
Men smertestillende medikamenter kan kamuflere symptomer/øke
faren for feil diagnose.
Smertesignalene svekkes ved inntak av smertelindrende
medikamenter.
Pasienten kan da bevege seg/forverre skadene
når stoppsignalene ikke når fram til hjernen.
Kontakt lege.
VEDVARENDE KVALME, OPPKAST, DEHYDRERING
Kvalme/oppkast signaliserer at noe er galt ett eller
annet sted i kroppen.
Som regel er det "uskyldige" årsaker som ligger
bak: Graviditet, reisesyke, magesjau.
Men kvalme/oppkast kan signalisere farlig sykdom
som krever øyeblikkelig legehjelp.
Kvalme/oppkast kan sammen med andre symptomer signalisere
Hjernehinnebetennelse,
hjernesvulst, hjerneslag.
Store Medisinske Leksikon: Hjerneødem.
Hodeskade.
Norsk Helseinformatikk: Blindtarmsbetennelse.
Norsk Helseinformatikk: Tarmslyng.
Kolikk
Magesår.
Gallestein.
Betennelse i bukspyttkjertelen.
Alvorlig mage-/tarminfeksjon.
Kreft i mage/tarm.
Nyrestein.
Urinforgiftning.
Forgiftning, allergi.
Kvalme/oppkast og potensielt farlige følgesymptomer
Nedsatt allmenntilstand, pusteproblemer,
sirkulasjonssvikt.
Intense smerter, høy feber, nakkestivhet.
Dobbeltsyn.
Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest.
Kontakt også lege ved:
Kvalme/oppkast og samtidig symptomer på dehydrering.
Hudfoldene blir stående, når man trekker
i huden.
Pasientens øyne virker innsunket.
KRAMPER
Krampene kan være sammenhengende og vare kort/lang
tid.
Krampene kan også komme og gå - pasienten
går inn og ut av krampene.
Krampene kan variere i intensitet fra litt skjelving
til intense/voldsomme rykninger.
Ulike typer kramper
Toniske kramper med vedvarende sammentrekning - pasienten
blir helt stiv.
Kloniske kramper med gjentatte sammentrekninger.
Atoniske kramper der pasienten kollapser fullstendig.
Sykdomstilstander som kan utvikle krampeanfall.
Epilepsi, feberkrampe, hysterisk krampe.
Hjerneslag, hjernesvulst.
Hjernehinnebetennelse/septikemi.
Heteslag, hjerneødem, hetekrampe.
Forgiftning, alkoholsjokk, svangerskapsforgiftning.
Stivkrampe.
Diabetes
El-skade.
Norsk Helseinformatikk: Nyresvikt.
Mulige årsaker til kramper
Elektriske utladninger i sentralnervesystemet
av ulike årsaker.
Visse medikamenter, giftstoffer, rusmidler.
Sirkulasjonssvikt med nedsatt oksygentilførsel
til hjernen.
Nedsatt/opphevet blodtilførsel til et område
hjerneceller.
Noen aktuelle problemstillinger ved krampeanfall
Kan pasienten selv fortelle hva som er galt.
Har han hatt slike anfall før?
Puster pasienten normalt - er det frie luftveier,
unormal lukt fra pusten?
Er pulsen normal - eller svak, ekstremt hurtig, ujevn?
Er blodtrykket normalt eller ekstremt høyt
- struttende halsvener?
Ser huden normal ut eller er den pløsete/opphovnet/prikkete?
Har pasienten blødninger i huden som ikke
forsvinner ved trykk?
Er pasienten varm og uttørket - innsunkne
øyner/hudfolder blir stående?
Har pasienten nakkestivhet?
Er det tegn som tyder på at pasienten har hodeskade?
Har pasienten SOS-kapsel på halskjede, klokkereim,
armbånd, i lommen?
Finner du id-kort på personen, så du
kan ringe hjem for å få opplysninger?
Har pasienten med seg medikamenter - Stesolid, adrenalin,
insulin osv.?
Lukter pasienten av alkohol?
Kan det være noe mer enn bare alkoholrus?
Er det merker etter nålestikk på pasientens
(venstre) arm?
Ligger sprøytespiss i nærheten?
Er det giftstoffer/medikamenter - tomme pilleesker
e.l. like ved pasienten?
Kjenner noen pasientens sykehistorie?
Vet noen om han går på medikamenter?
Så noen hva som skjedde?
Er det fare på ferde?
Haster det?
Må pasienten snarest til sykehus?
Må man flytte gjenstander unna, slik at pasienten
ikke skader seg?
Må pasienten flyttes, for ikke å skade
seg?
Trenger du hjelp - medikamenter, utstyr, budbringer,
sykebil?
Pass på at pasienter med krampeanfall ikke faller av båren under transport.
De kan da lett skade seg ytterligere.
Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest.
UTSLETT
Utslett/hudblødning og følgesymptomer
som kan signalisere fare
Pustebesvær, rask/svak puls.
Bevissthetsforstyrrelser.
Nedsatt allmenntilstand.
Høy feber.
Nakkestivhet.
Influensalignende symptomer.
Utslett kan signalisere livstruende sykdom
Septikemi.
Infeksjoner.
Anafylaktisk sjokk.
Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest.
VEDVARENDE HOSTE
Hoste blir utløst av en refleks via hjernen.
Luften vi hoster ut blir slynget ut med orkans hastighet.
Vi hoster som regel av relativt uskyldige årsaker,
og nesten all hoste går over av seg selv.
Men hoste kan også være symptom på
alvorlig sykdom i lunger/luftveier.
Hoste kan signalisere
Astma, bronkitt, allergisk
sjokk.
Bakteriell halsinfeksjon, falsk
krupp.
Lungekreft, lungetumor, lungeødem.
Blodpropp i lungen, emfysem.
Tuberkulose, lungeinfeksjon.
Hjertesvikt.
Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest.
Alarmsymptomer ved hoste
Blodig spytt, pusteproblemer.
Surkling i lungene, høy feber.
Nedsatt almenntilstand.
Kontakt lege/AMK 1-1-3.
Klikk på lenka og les mer om pusteproblemer.
STERKT NEDSATT ALLMENNTILSTAND
Det kan være ulike grader av redusert
almenntilstand
Pasienten er helt annerledes enn han pleier å
være.
Han er slapp og kraftløs.
Han er uklar i hodet og reagerer ikke på tiltale.
Sterkt redusert allmenntilstand kan signalisere
potensielt livstruende skade/sykdom.
Hjernehinnebetennelse,
septikemi
Hjerneskade Hodeskade.
Lunge/-skade/-sykdom
Hjertesvikt
Forgiftning
Anafylaktisk
sjokk
Infeksjoner
Kontakt AMK 1-1-3/lege snarest!
|
