Lær førstehjelp, kanskje trenger noen du er glad i din hjelp!
Du vil altså ikke risikere å havne på svindelsider ved å klikke på lenkene.
|
VOLD MOT HELSEPERSONELL OG OMGIVELSENE Lektor Kåre Nesheim Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors |
|
Lær førstehjelp, kanskje trenger noen du er glad i din hjelp! Du vil altså ikke risikere å havne på svindelsider ved å klikke på lenkene. |
|
OVERSIKT OVER TEMAET PSYKIATRI, RUS OG VOLD
|
|
PASIENTER MED PSYKISKE LIDELSER I BUNN
I ambulansesammenheng møter vi også psykiatriske pasienter som trenger hjelp. Det kan være for en psykisk lidelse eller at de rett og slett har skadet seg, og har en psykisk lidelse i bunn som tilleggskomplikasjon. I de fleste tilfeller går det bra, men det finnes personer i denne pasientgruppen som i et gitt tilfelle kan være potensielt farlige for oss som kommer for å hjelpe dem, spesielt etter inntak av alkohol og/eller narkotiske stoffer. Jeg har selv opplevd mange ganger i ambulansesammenheng at det har vært nødvendig å tilkalle politiet for vår egen sikkerhet. VOLDELIGE PSYKIATRISKE OG TRAUMATISERTE PASIENTER Psykiske lidelser Psykiatriske pasienter er personer med psykiske lidelser. Hvilken diagnose psykiater/psykolog havner på defineres ut i fra symptomer og tegn og hvilken innvirkning sykdommen har på pasientens liv og hverdagsmestring. Klarer man å mestre livet under følelsesmessig stress, blir man gjerne vurdert som mentalt frisk. Hvis man mister denne evnen, er man til en viss grad syk. Overgangen mellom hva som er normalt og unormalt, er ikke alltid skarp. Det er ulik alvorlighetsgrad av ulike psykiske lidelser: Generalisert angstlidelse (GAD), panikkangst, "angstnevrose", bipolar lidelse, depresjon, schizofreni og psykose. I denne presentasjonen av psykiske ledelser med hovedfokus på faren for vold mot bl.a. hjelpepersonell, vil schizofreni og psykose stå sentralt. Traumatiserte pasienter Traumatiserte pasienter har opplevd grusomheter som de ikke klarer å håndtere psykisk, naturlig nok: De kan ha opplevd at hele familien er utradert, de frykter for eget liv, de kan ha flyktet fra krig og voldelige overgrep ... Traumatiserte pasienter kan ha utviklet alvorlige psykiske lidelser, og de trenger hjelp og behandling i spesialisthelsetjenesten. I en gitt situasjon kan noen i denne pasientgruppen utgjøre en trussel for sine omgivelser, også for oss som helsepersonell. I en slags akutt psykose kan de gjenoppleve grusomhetene som de tidligere er blitt utsatt for. I verste fall føler de seg truet på livet, og slår tilbake med alt som er tilgjengelig, enten det er kniv, øks eller skytevåpen. Deres eneste fokus der og da er å uskadeliggjøre og nedkjempe "fienden", og for selv å kunne overleve - denne gangen også. Forsiktighetstiltak for helsepersonell med tanke på disse pasientene behandles primært under tittelen psykose. Alkohol og/eller narkotiske midler kan utløse og forverre psykiske lidelser Mange alkoholrusede personer kan utgjøre en sikkerhetsrisiko for oss som skal hjelpe dem. Det samme gjelder personer som er ruset på en del narkotiske stoffer, og spesielt på blandingsrus. Både alkohol og narkotiske stoffer kan også akutt utløse latente psykiske lidelser, og slike pasienter kan bli voldelige mot omgivelsene og oss som skal hjelpe den. Faglenker PSYKOSER De vanligste former for psykoser: Schizofreni, paranoide psykoser, akutte og forbigående psykoser av ulike årsaker. Det er også ulike grader av psykoser, og noen pasientgrupper kan være farligere enn andre for sine omgivelser, og da også for oss som jobber på ambulansen og skal frakte dem til sykehus fra tid til annen. Psykotiske pasienter kan være aggressive og farlige Psykotiske pasienter kan være helt uberegnelige og farlige for sine omgivelser. Mange av disse pasientene har hjerne- og funksjonsforstyrrelser, depressive vrangforestillinger og adferdsforstyrrelser. Psykosesymptomer Panangst betyr at personen er redd for alt mulig, og angsten kan bli så overveldende at den psykotiske personen kan få panikkreaksjoner. Faglenker SCHIZOFRENI Personer som lider av schizofreni vil i større eller mindre grad slite med samspill med andre mennesker. De vil ha vanskeligheter med å forstå sosiale koder med tilhørende problemer med å vite hvordan de skal håndtere slike situasjoner. De fleste personer som lider av schizofreni har det psykisk svært vondt. De lider i det stille og vil ubehandlet forsøke å holde seg borte fra for mye kontakt med andre mennesker. Klikk på lenkene nedenfor og les mer om symptomer på schizofreni og behandlingsformer. Kan schizofrene bli voldelige? Voldsepisoder er ikke regelen, men kan forekomme, dersom den schizofrene i sin psykotiske verden føler seg truet, ofte på livet. Slik den schizofrene opplever det, tyr han til vold i de forholdsvis få tilfellene det skjer, for å forsvarer seg. Ubehandlet kan enkelte schizofrene også bli voldelige fordi de kommanderes av stemmer. Men Systematisk vold som ledd i at pasienten lever ut sine vrangforestillinger, for eksempel kall, er ekstremt sjelden. De relativt få som viser vedvarende voldelig adferd blir behandlet på lukkede psykiatrisk avdelinger, med særlig høy bemanning og grad av sikkerhet. Hva med oss som utrykningspersonell i møte med schizofrene Schizofrene kan selvsagt også skade seg og trenge medisinsk assistanse. I de aller fleste tilfeller går det bra, men vi skal være på vakt, dersom vi merker at her er det noe som ikke stemmer. Blir personen truende, trekk unna og vurder å tilkalle politiet. Faglenker ER ALLE PSYKOTISKE PASIENTER TIKKENDE BOMBER? Selvsagt ikke, og det er psykiaternes oppgave å sile ut de som er potensielt farlige for sine omgivelser, og også for helsepersonell. Er de flinke nok til å klare dette på en betryggende måte? Spør du meg, er svaret definitivt nei! Vurder egen sikkerhet på skadested For noen år siden, da den lokale legevakt tok direkte kontakt med ambulanse ved ambulanseoppdrag ute i distriktet, hadde legevaktansatte ofte full oversikt over potensielt farlige pasienter, og de kunne advare oss. Slik er det ikke alltid lenger etter all sentraliseringen av 113-sentralene. Ved mistanke om at her er det farepotensiale, må vi to som er på vakt på ambulansen plassere oss slik i forhold til hverandre at vi har oversikt over det som skjer bak oss. Vi må sørge for rømningsmuligheter, dersom noe uventet skulle skje, ha en plan B. Jeg har opplevd selv å bli angrepet på vakt, men på grunn av gode forberedelser på det eventuelt uventede, har det gått bra - heldigvis. Vurdere egen sikkerhet ved transport av psykotiske pasienter Behandlende lege må vurdere i hvert enkelt tilfelle hvor stort farepotensialet er for hjelpemannskaper ved slik transport. Dersom den psykotiske pasienten er farlig, og ambulansepersonellet ikke føler seg trygg, må transporten overlates til politiet, eller politi må være med er med på ambulansen under transporten. Det er alltid lurt å ha øynene åpne, følge med og ha en plan B i et nødstilfelle. I verste fall kan man kontakte politiet, stanse ambulansen, og håpe at man kan løpe hurtigere enn den psykotiske pasienten? Egen psykiatriambulanse I Bergen er vi så heldige at vi har egen psykiatriambulanse, og de som jobber der er mye bedre trent til å takle psykiatriske pasienter enn det vi er som jobber på en vanlig ambulanse. PRIMÆRT RUSRELATERT VOLD I AMBULANSESAMMENHENG Langt de fleste voldsepisodene som jeg har opplevd i min ambulansekarriere, har vært rusrelatert, og der troner alkoholrelatert vold suverent på voldstoppen. Ofte skjer det i sammenhenger der den rusede har skadet seg alvorlig, og trenger akutt hjelp. Inne i en trang sykekupé er det få rømningsmuligheter, og da oppstår det kryssende interesser: Hurtig hjelp og egen sikkerhet. I en by får vi som oftest raskt hjelp av politiet, når vi føler oss truet. Ute i distriktet kan det ta en time eller mer! Er det noen der som kjenner pasienten og kan roe han ned? Er det noen som kan hjelpe oss? Eller må vi trekke oss unna? Faglenker OPPLEVELSER PÅ AMBULANSEN En uforglemmelig syketransport med psykiatrisk pasient på nyttårsaften På nyttårsaften for mange år siden, opplevde en person at praktisk talt alle i en større norsk by var blitt gasset i hjel av menn, som kom på sykkel, i hvite frakker. Vedkommende hadde klart å flykte i siste sekund ved å hive seg på toget. Personen ble tatt hånd om av politiet på neste stopp, og så ble det vår oppgave å kjøre personen til en psykiatrisk klinikk for behandling. For denne personen var dette "gassangrepet" helt reelt, og hun/han var vettskremt. For å gjøre dette enda verre, så var nå klokka nesten 24.00 på nyttårsaften. Det smalt over alt da hundrevis av raketter ble skutt opp mot himmelen, i det vi nærmet oss den psykiatriske institusjonen. Plutselig utbrøt personen i fortvilelse: Dere kjører meg lukst i døden! Ja, hva skal man si? Man skal i alle fall ikke som ambulansepersonell begynne å realitetsorientere psykotiske pasienter. Da kan man risikere at de går enda dypere inn i psykosen. Plutselig bare datt det ut av meg: Norge har F16 jagerfly, og de norske pilotene har kjempet mot mennene i de hvite frakkene. Jeg har nettopp fått inn på øret at de har klart å uskadeliggjøre alle inntrengerne. Alt er nå helt trygt, og alle i hele byen er kjempeglade, og feirer at faren er over med å sende opp raketter! Er ikke det flott! Vet ikke helt om den psykotiske pasienten trodde helt på dette, men hun roet seg. For henne var dette i utgangspunktet en opplevelse der hun følte seg truet på livet. Vi kunne ha blitt oppfattet som delaktige i "gassangrepet" og potensielle fiender som ville forråde henne. Hadde hun da hatt en kniv, ja hvem vet? Det gikk i alle fall bra, kanskje mer på grunn av flaks enn at vi hadde full kontroll på situasjonen? Ladd pistol på bordet I en annet tilfelle, lå det en ladd pistol på bordet ved siden av en pasient som vi undersøkte for skader. Vi så ikke pistolen, men det gjorde politiet da de kom, og de fikk uskadeliggjort den. Den feilen har jeg ikke gjort igjen! En potensielt farlig psykiatritransport Vi fikk en psykiatrisk pasient i ambulansen og skulle kjøre han til en psykiatrisk institusjon. Han er nesten 2 meter høy og kraftig, går barfot og ser sjusket ut. Vi er to personer på ambulansen: Jeg og en liten kvinne. Politiet sier at han er helt ufarlig, men kan vi stole på det? På vei til den psykiatriske institusjonen synger han med jevne mellomrom: Hang down your head, Tom Dooley, tomorrow you are going to die. Det føles faktisk litt trygt på en måte, det er når det blir helt stille at vi er ekstra på vakt og uroen stiger i takt med pulsen. Skjer det noe? Er noe på gang? Men så synger han igjen, så det føles trygt igjen for en stund ... En ting er at han har oppført seg eksemplarisk i en politibil passet på av tre røslige politimenn med bl.a. politikøller, og som er trent til å takle slike oppgaver. Hva kunne vi som ambulansepersonell gjøre, dersom han ble voldelig? En bedre idé, er å ha med politiet i ambulansen, men akkurat denne dagen var det ikke mulig. Men det gikk heldigvis bra, og vi kunne våt av svette puste lettet ut! Aldri igjen uten politieskorte Under transporten av den røslige karen på nesten 2 meter følte jeg et sterkt ubehag. Jeg tenkte på min egen sikkerhet, og ikke minst på ansvaret for dama jeg hadde med meg på denne vakta, dersom den psykiatriske pasienten slo seg vrang. Jeg bestemte meg da for at skulle en slik situasjon oppstå på nytt, ville jeg protestere heftig, og forlange politieskorte. En måned senere oppsto en slik situasjon, og vi ventet til politiet kunne komme og hjelpe oss. DET KAN GÅ GALT, DET VISER STATISIKKEN De aller fleste psykiatriske pasienter er ikke farlige. Men det er til liten trøst for de som blir utsatt for vold begått av psykiatriske pasienter. Klikk på lenka og deretter på bildene av ofrene på siden, så kan du lese mer om omstendighetene rundt drapene. Klikk også på lenkene nedenfor og finn ut mer! Faglenker FLERE FAGLENKER |
Har du spørsmål eller reaksjoner? |
Forrige tema:
Smerter
Neste tema:
Faresymptomer
Stol ikke blindt på informasjon du finner på internett! Førstehjelp og internettsøk er selvsagt ikke erstatning for legehjelp! Oppdatert 10.10.24 Tilbake til toppen av siden! 
EN VARM TAKK TIL MEDIA HAGEN |
|
mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned online.no og førstehjelpssidene mine. Uten Steffen Engebretsens hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. Klikk her for mer informasjon! Ikke-kommersielt gratisarbeid for et ideelt formål Jeg har brukt over 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine på internett for kunne å spre kunnskaper om og interesse for akuttmedisin og førstehjelp slik at nettopp du vil ha bedre forutsetning for å kunne hjelpe syke og skadde i en akuttsituasjon. Alt dette er ikke-kommersielt gratisarbeid fra min side for et ideelt formål - egentlig en forlengelse av min innsats i Arna og Åsane Røde Kors Hjelpekorps, bl.a. som mangeårig førstehjelpsinstruktør. Jeg har ingen inntekter av noe slag på sidene mine, bare utgifter bl.a. til domene og kryptering for å gjøre sidene og lenkene mine sikre å bruke. |