|
SUSPENSION TRAUMA Lektor Kåre Nesheim Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors |
|
|
og sikre å bruke. Du vil altså ikke risikere å havne på svindelsider ved å klikke på lenkene. |
|
Hengetraume er altså ikke det samme som hengning |
- Hva er hengetraume? Symptomer Kontakt 1-1-3 Komplikasjoner
- Generell førstehjelp ved hengetraume Førstehjelp på person som er ved bevissthet
- Førstehjelp på bevisstløs person Andre skader og komplikasjoner Flatt leie?
- Den skadde må bevege seg Faglenker Øvelse med hengetraume Flere førstehjelpsøvelser
- Førstehjelpstiltak ved hengetraume kommer altså lenger nede på siden.
- Lenkene er kursivert og blir røde, når de berøres med musetasten!
- Eksterne lenker har kildeangivelse, mine egne lenker står uten det.
- Jeg har brukt nesten 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine!
- Det hele begynte som Førstehjelp valgfag ved Åsane gymnas i 1990.
- Lenkene er kursivert og blir røde, når de berøres med musetasten!
- Blek ansiktsfarge, svimmelhet, kvalme, hetetokter.
- Svette, tretthetsfølelse, influensalignende smertesymptomer.
Blir personen hengende, uten å bevege beina over tid, oppstår det
- Pusteproblemer, økt pulsfrekvens, lavt blodtrykk.
- Hjerterytmeproblemer, bevisstløshet.
Ved hjerterytmeforstyrrelser og bevisstløshet vil det så i løpet av minutter stå om personens liv, dersom han ikke blir tatt ned på bakken og får medisinsk behandling i løpet av få minutter.
VED SYMPTOMER PÅ KENGETRAUME, KONTAKT 1-1-3 UMIDDELBART
Hengetraume kan allerede etter få minutter utvikle seg til å bli kritisk for den skadde. Ved mistanke om hengetraume er det derfor viktig å ringe 1-1-3 med en gang for å få hjelp.
De vil også varsle brannvesenet og eventuelt elektrisitetsvesenet eller andre etater for å få hjelp til å få personen trygt ned fra treet, de strømførende linjene, den bratte fjellsiden eller fra utsiden av en vegg i et høyhus.
HVA SKJER I KROPPEN VED HENGETRAUME?
Kompliserende faktor: Metabolsk acidose
Når blodoverskuddet, som har samlet seg i beina ved hengetraume etter frigjøringen, begynner å flyte tilbake gjennom venene, kan det oppstå metabolsk acidose, en forstyrrelse i kroppens syrebase-balanse med overskudd av syre.
Dette vil selvsagt kunne komplisere og forverre pasientens tilstand ytterligere.
- Norsk Helseinformatikk: Metabolsk acidose!
Kompliserende faktor: Rabdomyolyse
Ved rabdomyolyse ødelegges akutt store mengder muskelceller. Dette kan skje ved hengetraume ved at f.eks. sele som er festet fra fallskjerm e.l. til kroppen skader vev og muskler, ved bråstans, når den henger seg fast i et tre for eksempel.
Rabdomyolyse kan også oppstå ved at det er langvarig press mot hudpartier med store muskelgrupper, mens han henger der.
Når personen blir tatt ned og presset mot kroppen fra selen er borte, vil det kunne strømme store mengder myoglobin videre i blodbanen, noe som bl.a. kan føre til akutt nyresvikt og dehydrering.
Effekten av rabdomyolyse kan motvirkes/reduseres ved hjelp av store mengder intravenøs væsketilførsel administrert av helsepersonell.
- Norsk Helseinformatikk: Rabdomyolyse
- Wikipedia: Rabdomyolyse
Kryssende prioriteringer ved hengetraumesyndrom
Det er trolig en kombinasjon av sirkulasjonssvikt, acidose, elektrolyttforstyrrelser i blodet og rabdomyolyse som i sum gjør at hengetraume raskt kan utvikle seg til å bli livstruende?
Alvorlig sirkulasjonssvikt kan være invalidiserende og livstruende i seg selv, og det har høy prioritet å redusere faren for det.
Et tiltak i denne sammenheng kan være å vurdere flatt leie med bein hevet, spesielt ved fare for utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen.
I bevisstløs tilstand anbefales sideleie.
Men flatt leie med bein hevet vil kunne øke strømmen av acidotisk blod tilbake gjennom venene, og hvor farlig er det? Hva med andre elektrolyttforstyrrelser i blodet som kan gi hjertestans?
Her er det altså flere faktorer som må vurderes, og det kan være kryssende interesser som må veies opp mot hverandre. Slike vurderinger bør ideelt sett gjøres av lege med akuttmedisinsk spesialkompetanse.
Se for øvrig eget avsnitt lenger nede på siden om person med hengetraume skal legges flatt eller ikke?
FØRSTEHJELP VED HENGETRAUME
Mens man venter på hjelp
Mens man venter på profesjonell hjelp, må man som førstehjelper vurdere hva man kan gjøre selv. Få gjerne råd fra sykepleieren på AMK 1-1-3. De kan også sette deg i forbindelse med fagpersoner som kan hjelpe deg.
Få personen ned hurtigst mulig, men vurder alltid egen ferdighet opp mot faremomentene med det man gjør. Ikke gjør noe som setter eget og andres liv i fare. Går det galt vil det være minst en ekstra pasient å ta seg av! - Norsk Helseinformatikk: Metabolsk acidose!
-
Carotispuls: Kan du kjenne puls i halspulsåren, er det systoliske blodtrykket over 50-60 mmHg.
- Femoralispuls: Kjenner du puls i lysken, er syst. BT over 60-80 mmHg.
- Radialispuls: Kjenner du puls i håndledd, er syst. BT over 80-90 mmHg.
- Systolisk blodtrykk under 60 mmHg. er veldig lavt!
- Rask puls, blek, kald, svett hud, sammenklappede vener kan antyde lavt blodtrykk.
-
Fallskjermhopper henger fast i tre - hva nå?
- Akutte førstehjelpsscenarier
- Over 180 førstehjelpstemaer og øvelser med kommentarer
- Akutte førstehjelpsscenarier
|
OVERSIKT OVER TEMAET HENGETRAUME
|
|
HVA ER HENGETRAUME?
Ved hengetraume blir personen hengende over 15 minutter i en sele e.l. i loddrett posisjon uten bevegelse, spesielt av lår og legger. Det vil da hope seg opp mye blod i bein som i liten grad returneres via venene slik det normalt gjør. Det kan da oppstå fare for irreversibel sirkulasjonssvikt, og viktige organer som bl.a. hjerne får tilført for lite blod til å fortsette å kunne fungere normalt - gradert alt etter alvoret i situasjonen. I verstefall kan hjernen skades og personen dø. Det vil også kunne oppstå farlige elektrolyttforstyrrelser i blodets sammensetning i tillegg til rabdomyolyse, som jeg vil forklare nærmere lenger nede på siden. I verste fall kan det gi hjertestans og død. Hengetraume skjer som regel i forbindelse med ulykker der personen blir hengende hjelpeløs i lause lufta etter ulike festeanordninger til kroppen. Hengetraume er ikke det samme som hengning, der en person kan bli kvalt hengende med et tau rundt halsen. Ved hengetraume er det altså helt andre mekanismer og årsakssammenhenger enn det vi forbinder med hengning. SYMPTOMER PÅ HENGETRAUME Først en fase med |
|
Førstehjelp ved hengetraume på bevisst person
Mens personen fortsatt henger der, fortell at hjelpen er på vei, vær oppmuntrende. Prøv å få personen til å bevege beina slik man gjør, når man tråkker på pedalene og sykler. Dette gjøres med beina i lause lufta med rolige bevegelser og vil øke tilbakestrømmingen av blod fra beina. Observer nøye og se at disse bevegelsene ikke forverrer fallskjermhopperens tilstand. I så fall stanser han disse bevegelsene. Når dere har fått personen ned, sjekker dere personen med tanke på skader og vurderer tilstanden. Er han lite eller mye påvirket av hengesyndromet? Dersom blodtrykket er så lavt at det er fare for utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, anbefaler både norsk og utenlandsk ekspertise på hengetraume i dag å vurdere sjokkleie, altså flatt leie med bein hevet. Men såkalt sjokkleie kan gi andre alvorlige konsekvenser: Se lenger oppe på siden eget avsnitt om Metabolsk acidose! Se også lenger nede på siden eget avsnitt om person med hengetraume skal legges flatt eller ikke! Konferer med luftambulanse via AMK og be om råd! Dersom personen er klar i hodet og blodtrykket ikke er faretruende lavt, kan man vurdere å la pasienten sitte med vannrette lår, og la han bevege beina forsiktig. Pass på at personen ikke fryser, hold han våken, og sjekk om personen har noen sykdommer. Kombinasjonen diabetes med lavt blodsukker og hengetraume er ikke bra, for eksempel. Hvorledes kan man så få en pekepinn på blodtrykket uten blodtrykksmåler? |
|
Førstehjelp ved hengetraume på bevisstløs person
Person med symptomer på hengetraume som blir hengende, er i akutt livsfare. Dersom han er bevisstløs, kan han heller ikke bevege på beina og blir hengende vertikalt helt stille. Ved bevisstløshet forårsaket av hengetraume, står det altså om pasientens liv. Det viktigste er å få personen løs og ned på bakken så snart som overhode mulig. Deretter vurderes flatt leie i sidestilling. Skal man heve bein eller ikke? Her er det kryssende interesser, og bestemmelsen bør tas av luftambulanselege eller lege med spesialkompetanse på hengetraume! Symptomer på for lite blodtilførsel til hjernen, vil være et sterkt argument i vurderingen av sjokkleie eller ikke! Konferer med luftambulanselege via AMK! Ellers vurderes grovt sett de samme momentene som ved bevisst person. Det er viktig at helsepersonell kommer kjapt til og bl.a. kan gi intravenøs væsketilførsel. |
|
Andre skader og komplikasjoner
Som tilleggskomplikasjoner kan også personen ha skadet seg i selve fallet, da personen eventuelt "bråstoppet" i et tre e.l.: Hodet kan ha truffet en stor gren, øye kan være skadet osv. Slike hendelser er en traumatisk opplevelse, og det kan være fare for psykiske ettervirkninger med bl.a. søvn- og konsentrasjonsproblemer. Skulle slike problemer vare ved, er det god grunn til å søke profesjonell hjelp, før problemene virkelig får satt seg. |
|
SKAL PERSON MED HENGETRAUME LEGGES FLATT ELLER IKKE?
Det har hersket en viss uenighet i de ulike fagmiljøene om alle personer med symptomer på hengetraume skal legges flatt med bein hevet eller ikke. Tidligere ble det av mange eksperter advart mot flatt leie med bein hevet ved hengetraume, også ved bevisstløshet. Nå synes det imidlertid å være bred enighet i både de norske og utenlandske fagmiljøene om å anbefale flatt sideleie med bein hevet i alle fall for bevisstløse personer med symptomer på hengetraume, og spesielt dersom det er fare for utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Der det er praktisk mulig, kan terrenget brukes til å få bein i høyere posisjon enn resten av kroppen. Bevisstløs person ved mistanke om hengetraume De tunge medisinske fagmiljøene, både norske og utenlandske, har altså følgende råd: Følg de vanlige prinsippene ved bevisstløshet, også for personer med hengetraume, nemlig flatt sideleie med bein hevet, spesielt dersom det er fare for at det blir for lite blodtilførsel til hjernen. Som en parentes kan tilføyes: Ved store ukontrollerte indre blødninger, heves normalt ikke bein ved bevisstløshet. Konferer med luftambulanselege via AMK 1-1-3, dersom du er i tvil! Bevisst og våken person ved mistanke om hengetraume Om person som er ved bevissthet legges i flatt leie med bein hevet eller ikke, vil trolig avhenge av personens tilstand og hvor mye han er påvirket av hengesyndromet? Dersom personen er klar i hodet og har bare lettere symptomer på hengetraume, kan det være aktuelt å vurdere å la personen sitte med vannrette lår, og så beveger han beina litt forsiktig? Et annet alternativ er at personen går sakte, med litt støtte? Så observerer man hvorledes dette går, mens man venter på hjelp, og hjelper ikke det man gjør, må man prøve noe annet?!? Men det kan også være aktuelt å vurdere å legge person som er ved bevissthet i flatt leie med bein litt hevet, og spesielt dersom han synes sterkt påvirket av hengetraumesyndromet, og det er fare forutilstrekkelig blodtilførsel til hjernen? Har dine førstehjelpstiltak positiv effekt på pasienten? Når man som førstehjelper gjør nye tiltak, må man følge nøye med på personens tilstand: Går det bedre eller dårligere? Var det du gjorde som førte til det? Må du revurdere tiltakene dine? Konferer med AMK 1-1-3/lege, dersom vi er i tvil. |
FAGLENKER TIL FORDYPNING
|
FØRSTEHJELPSØVELSER
Etter at du har lært deg symptomer på og førstehjelpstiltak ved dette temaet, kan det være nyttig å teste ut kunnskapene dine på en eller flere førstehjelpsøvelser. Dette er en effektiv måte å repetere lærestoffet på, så det sitter bedre den dagen du måtte få bruk for kunnskapene. Jeg har laget kommentarer til øvelsene, men prøv å løse oppgavene først, så kan du kikke på mine forslag i neste omgang! Lykke til! Klikk på lenkene og kast deg ut i det: |
Hei, jeg vil også gjerne hjelpe :-) |
Har du spørsmål eller reaksjoner? Hovedsiden
Medisinske fagtermer
Flere
førstehjelpstemaer
|
|
mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned online.no og førstehjelpssidene mine. Uten Steffen Engebretsens hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. Klikk her for mer informasjon! Ikke-kommersielt gratisarbeid for et ideelt formål Jeg har brukt over 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine på internett for kunne å spre kunnskaper om og interesse for akuttmedisin og førstehjelp slik at nettopp du vil ha bedre forutsetning for å kunne hjelpe syke og skadde i en akuttsituasjon. Alt dette er ikke-kommersielt gratisarbeid fra min side for et ideelt formål - egentlig en forlengelse av min innsats i Arna og Åsane Røde Kors Hjelpekorps, bl.a. som mangeårig førstehjelpsinstruktør. Jeg har ingen inntekter av noe slag på sidene mine, bare utgifter bl.a. til domene og kryptering for å gjøre sidene og lenkene mine sikre å bruke. |