KROPPENS FORSVAR MOT OVEROPPHETING HETESLAG SOLSTIKK HETEKRAMPER Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors |
OVERSIKT OVER TEMAET HETESKADER
|
HETEPROBLEMER PÅ VÅRE BREDDEGRADER, HALLO?
Heteproblemer er vanligere i Syden enn i Norge På sydligere breddegrader er slike problemer mer vanlige og jeg har faktisk flere ganger fått bruk for førstehjelpskunnskapene mine på solkåte norske turister som har vært uforsiktige. Men det kan også skje i Norge, spesielt på varme dager midt på dagen, når man eksponerer kroppen for sterkt sollys over tid. I solsteiken varmes kroppen opp tilsvarende 900 kw per kvadratmeter på bar hud, og vind hjelper ikke ved temperaturer på over 37 grader i skyggen. Man blir faktisk enda varmere enn om det var vindstille, det kan faktisk være smertefullt. Solkrem beskytter bare mot UV-stråler, ikke mot varme! Kroppens varmeregulering Kjernetemperaturen vår ligger til vanlig på ca. 37 grader, og når vi er i varme omgivelser vil kroppstemperaturen kunne stige. For å motvirke dette, har kroppen forsvarsmekanismer, bl.a. svetting og utvidelse av blodårene, spesielt venene og kapillarene rett under huden. Når vi svetter kjøles kroppen ned slik at kjernetemperaturen på 37 grader om mulig gjenopprettes. Det som skjer er at svetten på huden vår fordamper, og dette virker nedkjølende på kroppen. Dette systemet fungerer best ved lav luftfuktighet, og dårlig ved høy luftfuktighet, fordi da vil ikke svetten kunne fordampe skikkelig, og ikke klare å kjøle oss ned. Blodet transporterer varme, og når vi blir overopphetet vil blodårene utvide seg. Når blodårene i vener og kapillarer blir større, får blodet en større overflate til å fordampe på og kjøle seg ned. Men økt volum på blodårer vil kunne innebære fare for blodtrykksfall - i alle fall må hjertet jobbe hardere for å oppretthold et akseptabelt blodtrykk. Men under veldig høye utetemperaturer kan kroppstemperaturen stige fortere enn kroppens temperaturregulerende mekanismer klarer å utjevne. Er utetemperaturen for eksempel litt over 37 grader, vil utvidelse av blodårer trolig ha liten eller ingen kjøleeffekt. Er temperaturen 40 grader eller mer, vil de utvidede blodårene rett under huden kunne bidra til å øke kjernetemperaturen ytterligere. Både barn og eldre mennesker har dårligere reguleringssystemer: Barn svetter ikke like mye som voksne og får heller ikke en utvidelse av blodårene. Deres regulering av kroppstemperatur er altså ikke ferdig utviklet. Barn er følgelig mer utsatte for både heteslag og solstikk i Syden enn voksne, så de må passes ekstra godt på med tanke på beskyttelse mot varmen og tilstrekkelig væskeinntak. Hos eldre er disse reguleringsmekanismene svekket. I tillegg går mange eldre på medisiner som gjør de økte temperaturene farligere. Dessuten - når hjertet arbeider raskere og hardere over tid, øker det faren for bl.a. hjertesvikt for de som i utgangspunktet er i faresonen. Riktig ille blir det for de som går på vanndrivende medikamenter, dersom de ikke erstatter væsketapet. Denne pasientgruppen har naturlig nok mindre væskevolum å gå på og blir raskere dehydrert i ekstremvarme. Mer detaljert om eldre og temperaturregulering lenger nede på siden! Akklimatisering Menneskene som bor i svært varme omgivelser er vant med varmen og kroppene deres har tilpasset seg de varme omgivelsene. Når vi fra et kaldere klima kommer til disse varme strøkene, trenger kroppen vår tid til å tilpasse seg de varme omgivelsene optimalt. Dette kan ta opptil et par uker - pluss/minus. Derfor kan det være ekstra god grunn til å ta det med ro de første dagene/ukene i de varme omgivelsene og beskytte seg best mulig mot varmen - mer om det lenger nede på siden. Noen generelle råd ved temperaturer på over 37 grader Må man bevege seg ute, er løse bomullsklær bedre enn bar overkropp, når sola står rett på, og bruk for all del noe på hodet. Søk skygge så snart det er mulig. Voksne trenger vanntilførsel på minst 3-4 liter vann per dag i slike tilfeller. Dessuten må man spise noe saltholdig, for eksempel spekemat - litt om gangen! Det er tryggere å spise noe saltholdig enn å ta salttabletter, da salttabletter kan øke faren for oppkast. Å prøve å erstatte væsketapet ved å drikke øl eller vin i stedet for vann, er ikke noen god idé, da alkohol er vanndrivende, noe som vil forverre situasjonen. Dersom hendene hovner opp i ekstrem varme, behøver det ikke nødvendigvis å være tegn på for mye væske, men det kan være et tegn på saltunderskudd. Opplevelse av ekstremvarme som bilist i Tyrkia i 1989 - uten air condition Jeg opplevde ekstrem varme på biltur i Tyrkia for mange år siden: Utetemperaturen var 43 grader i skyggen, og luftfuktigheten var høyt oppe på 90%- tallet! Jeg drakk mye vann, fikk tilført salt og badet i havet! Da solen var gått ned satte jeg meg i bilen, forlot Tyrkia og satte kurset mot Hellas og Jugoslavia som det het den gangen! Der var det bare 33 grader! Ellers kan løsningen være å holde seg innendørs, og i alle fall i skyggen! Mer om måter å avkjøle kropp og hode på lenger nede på siden! I EKSTREM VARME KAN MAN RISIKERE LIVSTRUENDE HELSEPROBLEMER Heteslag Ved heteslag er det sterk økning i kroppstemperaturen, fordi kroppens temperaturregulering ikke fungerer tilstrekkelig. Størst fare for heteslag i Norge er nok kombinasjonene høy utetemperatur, høy luftfuktighet og fysiske anstrengelser som eksempel hardt arbeid eller i maratonløp. Heteutmattelse Heteutmattelse skyldes tap av vann og salter, og har ikke feber som symptomer. Det er en form for sirkulasjonssvikt etter ekstrem svette med stort væsketap over tid, og uten å erstatte det med væskeinntak. Dette skjer veldig sjelden i vårt land, men tidligere kunne fyrbøtere på de gamle dampskipa og damplokomotiva oppleve dette fra tid til annen om de ikke tok sine forholdsregler. Hetekramper Hetekramper er smertefulle muskelkramper som oppstår etter svetting i sterk varme og tap av salter som gir forstyrrelser i blodets elektrolyttbalanse. Hetekramper forbinder vi primært med idrettsutøvelse i varmt vær. Solstikk Solstikk oppstår oftest når sterk sol får skinne på ubeskyttet hode over tid. Vanlige symptomer er hodepine og etter hvert kramper, forhøyet kroppstemperatur og bevissthetsforstyrrelse. Solstikk forbinder vi ofte spesielt med eldre menn som sitter lenge i sola uten å beskytte hodet og nakken. Glidende overganger Det er ikke vanntette skott mellom disse sykdomstilstandene, i mange tilfeller kan det være gråsoner og glidende overganger mellom dem. |
HETESLAG
Heteslag oppstår som følge av sviktende temperaturregulering etter lengre opphold i varme omgivelser. Kroppstemperaturen vil da raskt kunne stige og nærme seg 40 grader og vel så det. Fysisk aktivitet vil forverre situasjonen. Ubehandlet kan heteslag raskt bli livstruende. |
Mulige symptomer på heteslag
|
Vurder følgende førstehjelpstiltak
|
Kjøl ned pasienten
|
|
Andre tiltak
Komplikasjoner |
Legehjelp
Dårligere varmeregulering for aldrende personer En av funksjonene til hypothalamus kan sammenliknes med en termostat som er innstilt på en bestemt kroppstemperatur. Under normale forhold er denne temperaturen satt til ca. 37 °C hos mennesker. Lokale sanseceller rundt i kroppen vil hele tiden registrere kroppstemperaturen og sende signaler til hypothalamus. Hvis kroppstemperaturen er for høy eller lav, vil hypothalamus sende signaler via det sympatiske nervesystemet for å korrigere kroppstemperaturen. Hvis kroppstemperaturen stiger over det normale, vil hypothalamus sende signaler om å øke svetteproduksjonen og utvidelse av blodårene i huden. Dette øker varmetapet fra kroppen, og kroppstemperaturen vil synke. Denne varmereguleringen fungerer normalt dårligere for aldrende personer. Aldrende personer har normalt også stivere blodårer enn yngre. Det vil kunne medføre at blodårene for eldre ikke vil kunne utvide seg maksimalt i/under huden i varme, og kroppens evne til å redusere kroppstemperaturen vil svekkes ytterligere. Kilder Små barn og hunder i overopphetede biler i solsteiken Det kan fort bli over 60 grader varmt inne i en lukket bil i solsteiken. En liten gløtt på vinduene vil ha minimal effekt på å redusere varmen. En kompliserende faktor for hund i varm bil er at den puster og peser voldsomt for å kjøle seg ned. Da blir luftfuktigheten inne i bilen etter kort tid veldig høy, og situasjoner kan fort bli kritisk for hunden. Kommer man over en slik bil med små barn eller hund som åpenbart allerede er overopphetet, kan man kontakte politiet på telefon 02800, og i et nødstilfelle kan man knuse et vindu og få barnet eller hunden ut av bilen. Når det gjelder nedkjøling av barn, må man få barnet bort fra sol og varme, og man kan i hovedtrekk følge de tips og råd som står overfor under heteslag. Når det gjelder nedkjøling av hund, er det mest effektivt å bruke et håndkle eller tøy. Man dynker tøyet i kaldt vann og legger det på hundens buk og bryst. Der finner man de største blodårene. Etter noen minutter dynker man tøyet på nytt i kaldt vann og legger det tilbake på samme steder. Får dere ikke kontroll over situasjonen, kontakt henholdsvis lege eller veterinær. |
HETEUTMATTELSE
Personer som ikke er vant til å arbeide i varme omgivelser kan utsettes for heteutmattelse, og man vil føle seg ekstremt trøtt. Hovedårsakene til heteutmattelse er utilstrekkelig væskeinntak, utilstrekkelig saltinntak og svikt i svetteproduksjonen. Ubehandlet kan heteutmattelse utvikle seg til heteslag. Mulige symptomer på heteutmattelse Vurder følgende førstehjelpstiltak |
HETEKRAMPER
Hetekramper skyldes som regel overoppheting og sterk svetting i forbindelse med fysisk anstrengelse i varme omgivelser. Det kan da oppstå muskelkramper på grunn av dehydrering/uttørking og tap av salt i blodbanen/kroppen. Man kan forebygge hetekramper ved å sørge for tilstrekkelig inntak av salt og væske under/etter arbeidet/anstrengelsen. |
Mulige symptomer på hetekramper
|
Vurder følgende førstehjelpstiltak
Kjøl ned muskelgrupper som har kramper. |
SOLSTIKK
Solstikk er primært en lokal oppvarming av hode og nakke etter overdreven soleksponering ved å sitte lenge ubeskyttet i sterkt solskinn. Dette irriterer hjernehinnene og kan ubehandlet føre til hjerneødem. Merk at noen leger bruker solstikk også for heteslag, og i England brukes sunstroke for heteslag! |
Mulige symptomer på solstikk
|
Vurder følgende førstehjelpstiltak
|
FØRSTEHJELPSØVELSER
Etter at du har lært deg symptomer på og førstehjelpstiltak ved dette temaet, kan det være nyttig å teste ut kunnskapene dine på en eller flere førstehjelpsøvelser. Dette er en effektiv måte å repetere lærestoffet på, så det sitter bedre den dagen du måtte få bruk for kunnskapene. Jeg har laget kommentarer til øvelsene, men prøv å løse oppgavene først, så kan du kikke på mine forslag i neste omgang! Lykke til! Klikk på lenkene og kast deg ut i det: |
Har du spørsmål eller reaksjoner? Hovedsiden Medisinske fagtermer Flere førstehjelpstemaer Tilbakeblikk på 23 år som ambulansepersonell i RK og Helse Bergen Forrige tema: Heroinoverdose Neste tema: Hiv-smitte Ved alvorlig sykdom/skade, kontakt lege/1-1-3! Stol ikke blindt på informasjon du finner på internett! Førstehjelp og internettsøk er selvsagt ikke erstatning for legehjelp! Oppdatert 10.10.24 Tilbake til toppen av siden! EN VARM TAKK TIL MEDIA HAGEN |
mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned online.no og førstehjelpssidene mine. Uten Steffen Engebretsens hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. Klikk her for mer informasjon! Ikke-kommersielt gratisarbeid for et ideelt formål Jeg har brukt over 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine på internett for kunne å spre kunnskaper om og interesse for akuttmedisin og førstehjelp slik at nettopp du vil ha bedre forutsetning for å kunne hjelpe syke og skadde i en akuttsituasjon. Alt dette er ikke-kommersielt gratisarbeid fra min side for et ideelt formål - egentlig en forlengelse av min innsats i Arna og Åsane Røde Kors Hjelpekorps, bl.a. som mangeårig førstehjelpsinstruktør. Jeg har ingen inntekter av noe slag på sidene mine, bare utgifter bl.a. til domene og kryptering for å gjøre sidene og lenkene mine sikre å bruke. |