ANGREP MED SKYTEVÅPEN EGEN SIKKERHET     FØRSTEHJELP VED SKUDDSKADER Lektor Kåre Nesheim Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors

Lær førstehjelp, du kan få bruk for det før du aner! Internettsidene mine har "https" i adressefeltet. Det vil si at sidene og lenkene er krypterte, og sikre å bruke. Du vil altså ikke risikere å havne på svindelsider ved å klikke på lenkene.

OVERSIKT OVER TEMAET SKUDDSKADER Ring 1-1-2!     Egen sikkerhet, trekk unna     Hold avstand, vær rolig Skadepotensiale     Førstehjelp     Ring 1-1-3     Sykehusinnleggelse Fiktivt skarpt oppdrag     Førstehjelpslenker     Førstehjelpsøvelser Lenkene er kursivert og blir røde, når de berøres med musetasten! Eksterne lenker har kildeangivelse, mine egne lenker står uten det. Jeg har brukt nesten 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine! Det hele begynte som Førstehjelp valgfag ved Åsane gymnas i 1990.





VENT TIL POLITIET HAR KLARERT SITUASJONEN Trekk unna og ikke risiker eget liv Skytevåpen er potensielle drapsvåpen, og det er politiet som er trent til og utstyrt til å håndtere slike oppdrag. Andre aktører bør trekke unna og holde avstand til politiet har kontroll på situasjonen. Dette gjelder også redningspersonell! Men det er viktig å formidle mest mulig informasjon til politiet, så de vet mest mulig om farene som også venter dem.





Viktig informasjon til politiet Hvor mange gjerningspersoner er det? Hva slags våpen har de? Kniv, machete, øks, skytevåpen? Har de tatt gisler, er noen skadet? Synes dette å være profesjonelle aktører? Synes dette å være en terroraksjon? Hva slags psykisk tilstand synes de å være i? Virker de desperate? Kan dere opplyse om alder og utseende på gjerningsmennene? Hvilke klær de har på seg, er det spesielle farger/kamuflasjefarger? Er det spesielle kjennetegn politiet kan se etter? Hvor befinner gjerningsmennene seg? Har de barrikadert seg? Vet noen noe om personen(e)?





RING POLITIET: 1-1-2 Det er viktig å ringe politiet så snart det er trygt å gjøre det. De vil også gi råd til innringeren hvorledes han skal forholde seg. Innringeren vil kunne gi politiet viktig informasjon. Husk også at det kan ta litt tid før politiet kommer: Det kan ha med avstand å gjøre, men også at politiet må ha nok mannskaper til å takle situasjonen. IVARETA EGEN SIKKERHET, TREKK UNNA, HOLD AVSTAND, VÆR ROLIG Personen kan være helt desperat, psykotisk, ruset eller rett og slett en terrorist? Spill ikke hasard med egen sikkerhet. Trekk deg forsiktig unna med hendene dine litt hevet og godt synlige for gjerningspersonen. Unngå brå bevegelser. Vent med å ringe politiet til det føles trygt, slik at du unngår å provosere personen til å handle raskere enn det som var meningen. Gjør andre oppmerksom på faren og få dem til å trekke seg unna også - spesielt gjelder dette barn. Dersom du ikke klarer å komme unna i tide, og politiet ikke er ankommet? Prøv om mulig å plassere deg slik at du i et gitt øyeblikk kan planlegge en mulig fluktvei, dersom gjerningspersonen er begynt å plaffe ned andre rundt deg. Vær så rolig som det lar seg gjøre, er det muligheter for en plan B - i tillegg til å prøve å snakke ned konfliktnivået i situasjonen? Det har jeg ikke noe godt svar på, og fasiten får man ikke før etter alt er over! SKADEPOTENSIALE VED ANGREP MED SKYTEVÅPEN Hvor alvorlig skuddskader er vil bl.a. avhenge av mange faktorer Hvilken kroppsdel som rammes, kaliber og type kule. Antall kuler som treffer, type våpen. Verneutstyr, avstand avhengig av type våpen. De farligste skadene kommer fra høyhastighetsvåpen og fra kuler som ekspanderer inne i kroppen, når de treffer. Treff i hodet er ofte dødelig, og treff i hjertet er alltid dødelig. Det samme gjelder en ladning fra kort hold fra haglgevær.





FØRSTEHJELP VED SKUDDSKADER Ved skuddskader med store indre blødninger, putt rikelig med kompresstrimler ned i såret, legg så press på det hele. Man bruker det man har for hånden. Dersom man ikke har noe å bruke og blodet spruter ut, stikk en eller flere fingre inn i såret for å stoppe blødningen. I noen tilfeller kan såret være så stort, at man kan bruke hele hånden! Dette vil øke infeksjonsfaren, men redusere faren for sirkulatorisk sjokk. Bruker høyrehendte venstre fingre/hand, er kanskje infeksjonsfaren mindre? Sjekk om det er utgangssår også Ikke glem å sjekke om det er utgangssår også, skadene kan være større der enn ved inngangssåret. Like etter skadetidspunktet Er 1-1-3 allerede varslet? Sørg for at personen holdes varm. Vurder å legge personen flatt, når dere har kontroll på blødningen? Gi psykisk støtte! Andre livstruende skader Ved skuddskader kan det være mange andre livstruende skader: Punktert lunge, skadet hjerte, hjerneskader, knust milt eller lever, knuste beinsplinter osv. Slike skader er ofte enkeltvis eller i kombinasjoner dødelige - uansett hva dere eller helsepersonell gjør på skadested. Gi frie luftveier. Stanse livstruende blødninger så godt det lar seg gjøre. Holde den skadde varm. Gi psykisk støtte! Glem heller ikke egen sikkerhet oppe i det hele! Infeksjonsfare etter skuddskader Det oppstår ofte infeksjoner etter skuddskader, også uten at man har berørt såret med fingre. Mange av de som dør på sykehus i dagene/uken etter en skuddskade, dør av infeksjoner. Lommelegen: Kniv- og skuddskader Førstehjelpsscenario med skuddskader Vådeskudd på hjortejakt ER DET FORTSATT NØDVENDIG Å RINGE 1-1-3? Dersom dere har ringt 1-1-2 og politiet allerede er involvert, vil de kontakte 1-1-3 ved slike oppdrag og tilkalle flere ambulanser for sin egen sikkerhet, for publikum og de som utøver volden. Ofte vil også luftambulansen være i beredskap. Det vil derfor kanskje ikke være nødvendig for tilskuere å ringe 1-1-3? Men dersom de har viktig informasjon til AMK, kan de ringe og informere om det, men vær så kort som mulig, ikke noe utenomsnakk. I slike situasjoner har som regel AMK hendene fulle, og vel så det. Dessuten kommer de vanlige tingene inn som skjer hver dag: Det er alt fra hjertestans og hjerneslag til ulykker. FAGLENKER Lommelegen: Kniv- og skuddskader Wikihow.com: How to treat a gushot wound Mongabay.com: How to survive gushot wounds SYKEHUSINNLEGGELSE VED SKUDDSKADER Personer med skuddskader skal fraktes raskest mulig til sykehus for undersøkelse og behandling. Dette kjer best i ambulanse eller legehelikopter, avhengig av avstand til sykehus og pasientens tilstand. FIKTIV HENDELSE: SKARPT OPPDRAG MED TRE ALVORLIG SKADET Situasjonsbeskrivelse Det er fest på lokalet, to menn begynner å krangle om en dame de begge er interessert i. Det oppstår håndgemeng mellom de to mennene. Den ene får juling av den andre, og forlater lokalet i fullt raseri. En halv time senere kommer han tilbake med et gevær og skyter mannen som banket han opp. Han blir truffet i brystet og faller om. Han er bevisstløs, puster uregelmessig og stønnende. Dama som står bak mannen som ble truffet, faller også om og blir liggende bevisstløs. En annen mann som står der, river våpenet fra mannen og slår han i hodet med geværkolben. Han blir også liggende bevisstløs på gulvet. Hvorledes ville dere som førstehjelpere gripe dette an? Fokus på egen sikkerhet, livreddende førstehjelp, prioritering, tilkalle profesjonell hjelp, debrifing. Hva velger dere å gjøre nå? Dere kan nå fortsette å lese videre, og vurdere mine tips og råd om aktuelle førstehjelpstiltak. Men prøv først å tenke ut selv hvorledes dere vil takle dette. Deretter kan dere så kikke på det jeg har skrevet videre på denne siden. Er ikke sikkert dere er enig i alt jeg skriver, men husk at ofte finnes det ikke ett fasitsvar som er det eneste riktige. Problemstillinger og vurderinger Dere er 5 sanitetsvakter fra Røde Kors på denne festtilstelningen, og dere er skrekkslagne vitner til det som skjer. Dere ringer umiddelbart 1-1-3 og informerer om det som er skjedd. Dere ber dem å informere politiet om at dere trenger umiddelbar politiassistanse. Det er også mulig å ringe politiet på 112, og så be dem om å informere AMK 1-1-3. Så er spørsmålet om man skal vente på politiet før man starter prosessen med livreddende førstehjelp, pasientundersøkelse og prioriteringer? Alle de aktive aktørene i hendelsen er satt ut av spill, og det kan være trygt for sanitetsvaktene å starte med livreddende førstehjelp? Det er en vurdering man må gjøre der og da, gjerne i samråd med AMK og politiet! Men man må være sikker på at geværet er under full kontroll, og at patronene er tatt ut av magasinet for trygg oppbevaring. Så kan det være smart å få noen litt kraftige festdeltakere, som er edru, til å hjelpe til med å få alle som ikke er skadde litt unna. Det kan også være lurt å spørre om det er helsepersonell blant festdeltakerne som kan hjelpe. Tre personer er livstruende eller alvorlig skadet En ung mann har skuddskade i brystet og er bevisstløs. En ung dame har skuddskade i magen og er bevisstløs. Kula har gått ut gjennom ryggen til den unge mannen, og har truffet damen. En ung mann er blitt slått med geværkolben i hodet og er bevisstløs. Førstehjelp og prioriteringer Den unge mannen med skuddskader i brystet kan være livstruende skadet. Dette vil bl.a. avhenge av om vitale organer i brystet er skadet: Hjerte, lunge, hovedpulsåre osv.? Det kan være store indre blødninger. Sjekk om han puster, hvorledes er pulsen, er huden kaldsvett? Den unge dama kan også være livstruende skadet. Hun er truffet i magen, og det kan være store indre blødninger fra lever eller milt. Det kan være hull i magesekk og/eller i tarmer, noe som kan få fatale konsekvenser. Sjekk om hun puster, hvorledes er pulsen, er huden kaldsvett? Den unge mannen med mulig hodeskade, kan også være alvorlig skadet med for eksempel blødninger i hjernehinnene. Sjekk om han puster, hvorledes er puls og pupiller, reagerer han på smertestimuli? Førstehjelp ved skuddskader Kontakt 1-1-3 umiddelbart. Pakk den skadde godt inn, og hold han varm. Sideleie ved bevisstløshet. Stapp så mye bandasjestrimler som mulig inn i hullet gjennom huden. Er det et utgangshull på andre siden, stapp bandasje der også. Om man lykkes med å stappe skuddhullet fullt av bandasjestrimler, kan de klemme på blodkaret som blør. Dette kan redde liv! Hvor omfattende skadene er, vil bl.a. avhenge hva slags type våpen og ammunisjon som er blitt brukt, i tillegg til avstand til skuddofferet. Man vil forvente større skader ved bruk av grovkalibret høyhastighetsvåpen. Hvilke indre organer som er blitt skadet, vil selvsagt også være av avgjørende betydning. Gi psykisk støtte til den skadde som er ved bevissthet, og hold han om mulig våken. Alle tre er trolig livstruende eller alvorlig skadet Alle tre har i utgangspunktet førsteprioritet, så må man vurdere ut fra det man finner av skader, hvem som har størst sjanse til å overleve? Har kula truffet hjerte eller aorta, så er det god natt, dessverre! Personer med slike skader vil neppe kunne reddes, og i alle fall ikke prehospitalt. Ellers vil utfallet her være avhengig bl.a. av hvor langt er det til nærmeste sykehus, og om de har rett kompetanse til å takle dette. Hva med festdeltakere som ikke ble skadet selv Dette var en meget traumatisk opplevelse både for hjelpemannskaper og festdeltakere som ikke ble skadet selv. Noen bør ta seg av festdeltakere som kan være i sjokk, og som kan trenge noen å snakke med. Debrifing Dette bør også følges opp i ettertid av fagpersoner. Det bør være en debrifing der det er anledning til å sette ord på man har opplevd og bearbeide sine egne følelser.



FØRSTEHJELPSLENKER OG E-POST



Blødninger     Skader i brystet Skader og sykdom i magen     Hodeskader Forskning.no: Soldater flinkere til å behandle skuddskader enn ambulansepersonell




Hovedsiden min

Ambulanseoppdrag med og uten blålys

Ta gjerne kontakt

Knivskader   Flere førstehjelpstemaer!   Håndballspiller tråkker over Tilbakeblikk på 23 år som ambulansepersonell i RK og Helse Bergen       Forrige tema: Skarpe oppdrag                          Neste tema: Stivkrampe       Ved alvorlig sykdom/skade, kontakt lege/1-1-3! Stol ikke blindt på informasjon du finner på Internett! Førstehjelp er selvsagt ikke erstatning for legehjelp ved alvorlig sykdom og skade. Oppdatert 10.10.24 Tilbake til toppen av siden! EN VARM TAKK TIL MEDIA HAGEN




Jeg vil rette en varm takk til Media Hagen for deres datatekniske innsats og hjelp til å videreføre mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned online.no og førstehjelpssidene mine. Uten Steffen Engebretsens hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. Klikk her for mer informasjon! Ikke-kommersielt gratisarbeid for et ideelt formål Jeg har brukt over 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine på internett for kunne å spre kunnskaper om og interesse for akuttmedisin og førstehjelp slik at nettopp du vil ha bedre forutsetning for å kunne hjelpe syke og skadde i en akuttsituasjon. Alt dette er ikke-kommersielt gratisarbeid fra min side for et ideelt formål - egentlig en forlengelse av min innsats i Arna og Åsane Røde Kors Hjelpekorps, bl.a. som mangeårig førstehjelpsinstruktør. Jeg har ingen inntekter av noe slag på sidene mine, bare utgifter bl.a. til domene og kryptering for å gjøre sidene og lenkene mine sikre å bruke.






Julevakt på ambulansen, klikk her og besøk meg da vel!