Førstehjelp ved besvimelse, bevisstløshet og koma ved lektor Kåre Nesheim, førstehjelpsinstruktør i Røde Kors og ambulansepersonell i Helse Bergen.

BEVISSTLØSHET

BESVIMELSE BEVISSTLØSHET KOMA

Lektor Kåre Nesheim

Ambulansepersonell i Helse Bergen
Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors

Lær førstehjelp, kanskje trenger noen du er glad i din hjelp!
Internettsidene mine og lenkene er krypterte og sikre å bruke.
Du vil altså ikke risikere å havne på svindelsider ved å klikke på lenkene.

OVERSIKT OVER TEMAET BEVISSTLØSE PASIENTER

Besvimelse og bevisstløshet Livreddende førstehjelp Bevisstløshet

Grader av bevisstløshet Sløv pasient Årsaker til bevisstløshet

Hjelp til diagnostisering Pasientundersøkelse Førstehjelpstiltak

Faresignaler Førstehjelpsøvelser Førstehjelpslenker

Lenkene er kursivert og blir røde, når de berøres med musetasten!

Eksterne lenker har kildeangivelse, mine egne lenker står uten det.

Jeg har brukt nesten 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine!

Det hele begynte som Førstehjelp valgfag ved Åsane gymnas i 1990.

FØRSTEHJELPSTILTAK VED BEVISSTLØSHET I KORTVERSJON

Gi frie luftveier og sjekk at personen puster.

Bevisstløse pasienter som puster legges i sideleie.

Er det en åpenbar grunn til bevisstløsheten?

Kontakt 1-1-3 umiddelbart ved bevisstløshet som varer ved, ikke vent og se det an!

Livreddende førstehjelp ved bevisstløshet kommer lenger nede på siden.

BESVIMELSE KONTRA BEVISSTLØSHET OG KOMA

Ved besvimelse er bevissthetstapet normalt av kort varighet, og personen kvikner til av seg selv eller lar seg lett vekke. Selve årsakssammenhengene er vanligvis forholdsvis ukompliserte.

Men man skal alltid ha i tankene at personen kan ha skadet seg ved eventuelt fall.

Ved bevisstløshet kan bevissthetstapet være kort- eller langvarig. Personen kan ved mindre alvorlig skade eller sykdom lett la seg vekke etter noen sekunder. I mer alvorlige tilfeller reagere han lite på risting, tilsnakk eller smertestimuli, og bevissthetstapet kan være mer langvarig.

Bevisstløshet kan være forårsaket av alvorlige bakenforliggende skader eller sykdomstilstander. Legg personen i sideleie og kontakt 1-1-3 snarest!

Ved dyp koma vil personen ofte ikke reagere på stimuli, heller ikke på sterke smertestimuli. Koma er den dypeste formen for bevisstløshet, og kan signalisere livstruende skader eller sykdomstilstander som umiddelbart må behandles på sykehus.

Dersom personen puster normalt, legg han i sideleie og kontakt 1-1-3 snarest!

Ved manglende respirasjon, start hjerte-/lungeredning og kontakt 1-1-3 snarest!

BESVIMELSE

Generelt om besvimelse

Ved besvimelse, også kalt synkope, er man som regel bare borte noen sekunder på grunn av plutselig og kortvarig blodtrykksfall av ulike årsaker. Dette fører til kortvarig for lite blodtilførsel til hjernen, men man kvikner som oftest kjapt til igjen. Man kan imidlertid føle seg litt svimmel og kvalm etterpå og i noen tilfeller kan man også kortvarig føle en snev av kraftløshet. Sjekk at personen ikke har skadet seg i fallet.

Men man er som regel fullt restituert i løpet av forholdsvis kort tid. Det kan likevel være lurt å ta en sjekk hos legen for eventuelt å utelukke at det ikke er noen mer alvorlige bakenforliggende årsaker til bevissthetstapet.

Det autonome nervesystemet vårt

Det autonome/ikke viljestyrte nervesystemet vårt er delt inn i to:
Det sympatiske og det parasympatiske nervesystemet.

Det sympatiske nervesystemet

Det sympatiske nervesystemet aktiveres ved anstrengelse og stress, noe som gir økt hjerteaktivitet/hjertebank og høyere blodtrykk.

Det sympatiske nervesystemet er bl.a. aktivt ved/etter fysisk anstrengelse, å ha stått oppreist lenge og å se blod renne, inklusive blodprøvetagning hos lege.

Det parasympatiske nervesystemet

Det parasympatiske nervesystemet aktiviseres i avslappet tilstand/ro, noe som gir mindre hjerteaktivitet og langsom puls.

Hva skjer ved vasovagal synkope - mest for spesielt interesserte?

Ved vasovagal synkope er det økt aktivitet i vagusnerven og det kommer ikke nok blod tilbake til hjertet. Dermed skifter kroppen over til det parasympatiske nervesystem med langsom puls. Det medfører lite blod til hjernen og besvimelse.

Man merker ofte prikkinger i kroppen, klam hud, kvalm og uvel. Besvimelsen varer typisk normalt kun noen sekunder.

Legevakt Håndboken: Kortvarig bevissthetstap

BEVISSTLØSHET

Bevisstløshet er tap av bevisstheten på grunn av redusert aktivitet i hjernestammen av ulike årsaker. Bevisstløsheten kan være kortvarig og lett som ved besvimelse, men den kan også være dypere og mer langvarig som ved dyp koma.

Dette vil naturlig nok bl.a. kunne avhenge av skademekanismen og energien i skadeøyeblikket, og om personen kjapt kommer under kyndig medisinsk behandling.

Spesielt ved dyp bevisstløshet vil pustemønsteret kunne endre seg og oksygenopptaket bli redusert. Da vil det kunne kommer mindre oksygen til bl.a. hjernen.

Kraftig trykkøkning i hjernen på grunn av alvorlig traume mot hodet, kan ubehandlet i verste fall føre til respirasjonsstans og død.

Bevisstløshet vil altså som oftest være en mye mer alvorlig tilstand enn en besvimelse, og man bør kontakte lege/AMK 1-1-3.

Grader av bevissthet

Bevisst pasient - er våken/klar i hodet.

Sløv pasient - reagerer langsomt/tregt.

Døsig/uklar - reagerer på tiltale/risting.

Døsig/sovende - reagerer på smerter.

Sovende - reagerer på sterke smerter.

Komatøs - reagerer ikke på smerter.

Sløv pasient

Langsom reaksjon på tiltale/stimuli.

Langsomme/trege bevegelser.

Treg tale.

Snøvlete tale.

Slapphet - han sitter/ligger gjerne.

Oppfatter/tenker dårligere enn vanlig.

Irritasjon.

Skjønner ikke selv alvoret i situasjonen.

Årsaker til bevisstløshet

Respirasjonssvikt, hjertesvikt.

Hjerneslag, hodeskade, blødninger.

Blodtrykksfall, kvelning.

Overdoser, forgiftning.

Lavt blodsukker, lungeskade, astma.

Anafylaktisk sjokk, diabetes, epilepsi.

Hypotermi, heteslag, solstikk.

El-sjokk, septikemi, nakkeskade.

Hjelp til mulig diagnostisering?

SOS-kapsel med informasjon om sykdom.

Har han med seg spesielle medikamenter?

Er det medisinglass, giftstoffer el. i nærheten?

Kan spesielle symptomer gi mulige svar?

Er det synlige skader?

Kjenner noen pasienten?

Så noen det som skjedde?

Er det navn/telefonnummer du kan kontakte?

SOS-kapselen opplyser om

Pasientens navn og adresse.

Alvorlige sykdommer.

Normal sykdomsutvikling.

Diabetes, epilepsi.

Anafylaktisk sjokk, hjerteproblemer.

Blødersykdom, andre sykdomstilstander.

SOS-kapselen bæres ofte:
I kjede rundt halsen, eller i lenke på håndleddet

KOMA

Ved dyp koma er personen så dypt bevisstløs at han ikke reagerer på tiltale eller smertestimulering, og han våkner ikke opp ved at du rister i han eller påfører han kraftige smerter. Koma som varer ved, kan være et symptom på en meget alvorlig sykdoms- eller skadetilstand.

Har personen SOS-kapsel som kan forklare tilstanden? Er det andre faktorer som kan forklare tilstanden? Er det synlige skader, tomme pilleglass, brukte sprøyter osv.?

Pass på at eventuelle vitner/pårørende ikke forsvinner, de kan bli ditt aller viktigste diagnostiske spor.

Uten spesifikke holdepunkter for årsakene til den komatøse tilstanden, kan differensialdiagnoselisten være svært lang, tenk bredt!

Er puls, respirasjon og temperatur tilnærmet normal? Er det påfallende lukt, stikkmerker, stikkskader, hodeskade, andre synlige skader? Er det infeksjonstegn, nakkestivhet, blødninger i huden osv.?

Kontakt AMK/1-1-3!

Lommelegen: Årsaker til koma

LIVREDDENDE FØRSTEHJELP VED BEVISSTLØSHET OG KOMA

Vurder følgende tiltak

Gi frie luftveier.

Sjekk om personen puster tilnærmet normalt.

Bevisstløse personer som pusternormalt, legges i sideleie .

Kontakt AMK 1-1-3.

Sørg for at personen ikke fryser.

Stans om mulig livstruende blødninger.

Ved hjertestans, start hjerte-/lungeredning.

Du finner flere førstehjelpstiltak ved bevisstløshet lenger nede på siden.

PASIENTUNDERSØKELSE

Sjekk pasienten: Sjekk BLÅST

B: Bevissthet - er han bevisstløs/våken?

L: Luftveier - er det frie luftveier?

Å: Åndedrett - puster pasienten?

S: Sirkulasjon - er det følbar puls?

T: Temperatur - er pasienten kald/klam, varm?

Sjekk PPP: Pust, puls, pupiller

Still spørsmål til våken pasient

Er han klar i hodet?

Har han hatt slike anfall før?

Hvor lenge siden er det?

Kontaktet han lege da?

Går han på spesielle medikamenter?

Har han tatt medisinen sin?

Trenger han videre hjelp?

Test om våken pasientens hjerne fungerer normalt

Si for eksempel "Parkveien 241", be pasienten gjenta det og be han huske det, for du vil be han gjenta det senere.

Spør hvilket årstall det er, hva er 8 +3 osv., altså enkle spørsmål, men som innebærer at pasienten må bruke hjernecellene.

Svar som er automatiserte for eksempel navn, telefonnummer osv. er ikke spesielt gode indikatorer på om hjernen fungerer.

Etter noen minutter, be så pasienten gjenta ordene du ba han huske. Hva var det du skulle huske?

Klarer ikke pasienten å svare riktig på dette eller tilsvarende spørsmål, er det noe som er galt, og pasienten må undersøkes av lege!

FØRSTEHJELPSTILTAK VED BEVISSTLØSHET

Vurder følgende tiltak

Snakk rett opp i pasientens ansikt.

Hei er du våken Astrid?

Rist/klyp forsiktig for å vekke henne.

Sjekk BLÅ/PPP

Korriger om mulig svikt i vitale funksjoner først.

Sideleie ved bevisstløshet når personen puster normalt selv.

Ikke gi mat/drikke?

Utfør hlr ved pustestans!

FARESIGNALER

Puste- og sirkulasjonsproblemer.

Bryst- og magesmerter som varer ved.

Nedsatt allmenntilstand/bevissthet.

Kramper som varer ved.

Hodepine, kvalme, oppkast, diaré som varer ved.

Kontakt AMK 1-1-3/lege umiddelbart.

FAGLENKER

Norsk Helseinformatikk: Bevisstløshet

Lommelegen: Årsaker til lavt blodtrykk

FØRSTEHJELPSØVELSER

Etter at du har lært deg symptomer på og førstehjelpstiltak ved dette temaet, kan det være nyttig å teste ut kunnskapene dine på en eller flere førstehjelpsøvelser.

Dette er en effektiv måte å repetere lærestoffet på, så det sitter bedre den dagen du måtte få bruk for kunnskapene.

Jeg har laget kommentarer til øvelsene, men prøv å løse oppgavene først, så kan du kikke på mine forslag i neste omgang!

Lykke til!

Klikk på lenkene og kast deg ut i det:

Bevisstløs person ligger på gata - kan du hjelpe?

Dame faller bevisstløs om i frisørsalong

Slagsmål på lokale

Fem personer alvorlig skadet i bilulykke

Ung mor med små barn faller om på handlesenter

Bevisstløs sjåfør i krasjet bil

Akutte førstehjelpsscenarier

Over 180 førstehjelpstemaer og øvelser med kommentarer

Har du spørsmål eller reaksjoner?

Hovedsiden Medisinske fagtermer Flere førstehjelpstemaer
Tilbakeblikk på 23 år som ambulansepersonell i RK og Helse Bergen

Forrige tema: Bekkenbrudd Neste tema: Bilkollisjon

Ved alvorlig sykdom/skade, kontakt lege/1-1-3!
Stol ikke blindt på informasjon du finner på internett!

Førstehjelp og internettsøk er selvsagt ikke erstatning for legehjelp!

Oppdatert 09.10.24

Tilbake til toppen av siden!

EN VARM TAKK TIL MEDIA HAGEN

Jeg vil rette en varm takk til Media Hagen for deres datatekniske innsats og hjelp til å videreføre
mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned online.no og førstehjelpssidene mine.

Uten Steffen Engebretsens hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte.

Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner.
De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter.

Klikk her for mer informasjon!

Ikke-kommersielt gratisarbeid for et ideelt formål

Jeg har brukt over 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine på internett
for kunne å spre kunnskaper om og interesse for akuttmedisin og førstehjelp slik at
nettopp du vil ha bedre forutsetning for å kunne hjelpe syke og skadde i en akuttsituasjon.

Alt dette er ikke-kommersielt gratisarbeid fra min side for et ideelt formål - egentlig en forlengelse
av min innsats i Arna og Åsane Røde Kors Hjelpekorps, bl.a. som mangeårig førstehjelpsinstruktør.

Jeg har ingen inntekter av noe slag på sidene mine, bare utgifter
bl.a. til domene og kryptering for å gjøre sidene og lenkene mine sikre å bruke.

Julevakt på ambulansen, klikk her og besøk meg da vel!