Hjelp oss å hjelpe

DRAMATISKE SKADER I VINTERKULDA FØRSTEHJELPSØVELSE MED FAGKOMMENTARER

Støtt Luftambulansen

Lektor Kåre Nesheim Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors





Lær førstehjelp, kanskje trenger noen du er glad i din hjelp! Internettsidene mine og lenkene er krypterte og sikre å bruke. Du vil altså ikke risikere å havne på svindelsider ved å klikke på lenkene.





Praktiske tips for øvelsen





SCENARIO 1: SKILØPER SKADET I VINTERFJELLET Situasjonsbeskrivelse En ung mann er på skitur alene i vinterfjellet. Han kjører nedover et bratt heng, så er han uheldig og faller. Han blir liggende hjelpeløs i en time med brudd i leggen før dere dukker opp på vei hjem igjen etter en weekend på hytta. Dere registrerer at han er klar i hodet, venstre legg kan være brukket, og området rundt bruddet synes kaldt og stivt. Han er kraftig smertepåvirket, hutrer og fryser, men ellers ser han ut til å være i god form. Det er ikke mobildekning der dere befinner dere Det er ikke mobildekning akkurat der dere befinner dere, så det er ikke mulig å tilkalle hjelp, og dere bestemmer dere for å transportere pasienten ned til plassen der bilen deres er parkert. Dere vet at der er det mobildekning og mulig å kontakte 1-1-3! Dere lager så en improvisert "skikjelke" og starter transporten! Planen var at en av dere skulle gå i forveien til parkeringsplassen for å tilkalle hjelp, men det ble ikke aktuelt! Plutselig blåser det opp og begynner å snø tett Situasjonen forverres plutselig: Det blåser nå opp, begynner å snø kraftig - med praktisk talt null sikt. Dere har kart, kompass, GPS og er godt kjent i området. Men dere føler at det er uforsvarlig å gå videre slik situasjonen er, men dere vet at det er en hytte ca. 100 meter lenger borte. Dette er en nødsituasjon og dere bryter dere inn i hytta, og planen er å vente der til været letter. Hvorledes takler dere dette? I hytten  er det peis, varmeovner og vann. Dere har med dere førstehjelpsutstyr og smertestillende tabletter. Still pasienten spørsmål. Undersøk pasienten. Hvorledes ville dere vurdere dette? Utfør førstehjelp. Hva mer ville dere gjøre? Fagkommentarer og innspill til øvelsen kommer lenger nede på siden! Aktuelle faglenker Førstehjelp ved bruddskader. Førstehjelp ved lokale frostskader. Førstehjelp ved generell nedkjøling og tap av kjernetemperatur. SCENARIO 2:TIÅRIG PIKE GJENNOM ISEN Situasjonsbeskrivelse En tiårig jente har gått ut på isen, og hun befinner seg 100 meter fra land. Plutselig går hun gjennom isen og ligger og kaver uten å klare å komme seg oppå isen igjen. Dere hører ropene om hjelp fra en venninne og beveger dere raskt mot stedet. Akkurat da dere kommer fram, forsvinner hun under isen, og ser henne ikke igjen. Dere er førstehjelpere i Røde Kors, og kan lese på et skilt: Isen er utrygg! Det vet dere allerede, for det var dere som satte opp skiltet dagen før! Dere har med dere tau, men det rekker bare 50 meter. Førstehjelpstiltak Hvorledes ville dere forsøke å redde jenta? Hvilke risikovurderinger ville dere gjøre? Hvorledes ville dere gripe dette an? Ville dere kontakte 1-1-3? Ville dere kontakte foreldrene? Hva med venninna som er tilskuer til det som skjer? Dette må være svært traumatisk for henne! Hvorledes ville dere hjelpe henne? Dersom dere klarer å få jenta på land? Hvilken pasientundersøkelse ville dere utføre? Hvilke førstehjelpstiltak ville kunne være aktuelle? Er det håp om å kunne redde henne? Gi begrunnelse for svaret! Hva ville dere gjøre, dersom en av livredderne også gikk gjennom isen? Hvorledes ville dere gripe det an? Aktuelle førstehjelpslenker Klikk på lenka og les om drukning! Klikk på lenka og les om hjerte-/lungeredning! Klikk på lenka og les om hypotermi! Klikk på lenka og les om katastrofereaksjoner!





KOMMENTARER TIL  ØVELSENE Ikke les videre før dere har prøvd å løse oppgavene i øvelsen Mine tips og kommentarer er bare ment som innspill og idébank, og ikke som en fasit på "rett" svar! Lenkene er kursivert og blir grå, når de berøres med musetasten!



SCENARIO 1: SKILØPER SKADET I VINTERFJELLET




Vurdering og førstehjelpstiltak Det kan være brudd i venstre legg, og ved mistanke om brudd, behandles det som brudd. Hele beine må spjelkes fra foten, forbi kne og opp på låret. Dekk til så godt dere kan med tepper e.l. for å redusere ytterligere varmetap. Kan det være lokal dyp frostskade? Han kan også ha lokal, dyp frostskade. Da vil hudpartiet synes stivt. Det er meget smertefullt å tine dette opp, og dyp frostskade skal primært tines opp på sykehus. Men pga. uvær lar dette seg trolig ikke gjøre med det første? Eventuell opptining i en nødssituasjon skjer på følgende måte: Den frosne huden tines opp i vann - ca 40 grader, men dette gjør fryktelig vondt og man bør også ha tilgang til smertestillende medikamenter. Etter opptining, må huden ikke få fryse igjen. Fare for generell nedkjøling Kan også skiløperen ha mistet mye kjernetemperatur og utviklet hypotermi? Hypotermi kan være en farlig tilstand, spesielt dersom kjernetemperaturen synker under 34 grader. Det er en fordel å ha muligheter for å måle kroppstemperaturen, men har man ikke det, vil det kunne være en pekepinn på hypotermi at normalt varme partier, for eksempel i armhulene, er kalde. Når kroppen prøver å kompensere for varmetapet ved kraftig skjelving, er det et tegn på hypotermi. Klikk på lenka og les mer om vurderinger og førstehjelpstiltak ved hypotermi! Tilkall hjelp og vent på transport! Kontakt 1-1-3 så snart dere får mobildekning! De vil gi råd om videre transport. Kan det være aktuelt med snøskutertransport? Det er trolig for dårlig vær for helikoptertransport? Aktuelle faglenker Les om hvorledes man tiner opp lokal dyp frostskade i et nødstilfelle Klikk på lenka og les om førstehjelp ved hypotermi Klikk på lenka og les om førstehjelp ved bruddskader Kontakt AMK 1-1-3 ved akutt sykdom og skade Snakk rolig og behersket. Si hvem du er og hvor du ringer fra. Gi nøyaktig adresse/stedsbeskrivelse. Si hva som er skjedd. Gi en vurdering av skadene/sykdommen. Er det livstruende skader? Haster det - er det akutt? Hvorledes er bevissthet, pust og puls? AMK kan også gi deg gode råd. Last gjerne ned appen til Luftambulansen! Appen viser din nøyaktige posisjon. Hva med pårørende? Tenk alltid på de pårørende, kan du gi trøst og trygghet? Ikke lov noe du ikke kan holde, si sannheten. Men det er ikke alltid nødvendig å si alt.






SCENARIO 2: LITEN PIKE GJENNOM ISEN Generelle vurderinger for å redde jenta I prinsippet skal vi som førstehjelpere og redningsmenn ikke sette eget liv i fare for å redde andre mennesker. Det må i alle fall være en kalkulert risiko, med også en plan B i tankene, der sjansene for å redde oss selv, skulle det bli kritisk, er gode! Jenta ligger under isen uten i stand til å hjelpe seg selv lenger. Uten hjelp vil hun trolig dø. Hvorledes kan man klare å redde livet hennes? Alternativ løsning 1: Kontakte 1-1-3 for profesjonell hjelp. En av livredderne må dukke ned under isen og prøve å få henne opp. Så starter man hjerte-/lungeredning i håpet om å klare å hjertet hennes i gang igjen. I dette scenariet kan man håpe på å få jenta raskere på land og sjansen for at hun overlever uten hjerneskade øker. Men medaljens bakside er at det i verste fall kan koste redningsmannen livet. Alternativ løsning 2: Kontakte 1-1-3 for profesjonell hjelp. Vannet er kaldt, og det gir oss lengre tid før hjernen skades eller ødelegges. Dette gjelder i særdeleshet barn. Har man tid til å vente på dykker og anestesilege i helikopter? Så starter man hjerte-/lungeredning, når hun er tatt opp! Da vil redningsmann ikke risikere å sette eget liv i fare! Kan redningsmenn forventes å sette eget liv i fare for å redde andre? De har kun et tau som er for kort til å brukes som sikkerhetsline, skulle redderen komme i vansker. Det er alt som kan brukes i redningsaksjonen i rimelig nærhet. De kan ikke redde henne uten å risikere eget liv her - flere førstehjelpere har mistet livet i slike situasjoner. Kalkulert risiko Det er mange overveielser som må gjøres: Det står om en tiårgammel jentes liv. Hvor stor er sjansen for å lykkes? Hvor stor risiko tar redningsmannen for eget liv? Har han selv små barn og familie? Hva med dem - uten pappa/ektefelle dersom dette skulle gå galt? Redningsmannen må regne med å miste kjernevarme selv og således klare å utføre mindre kraftanstrengelser enn han ellers ville klare. Er han i god nok form? Er han godt nok kledd? Er det tørre klær å ta på, når han kommer opp på isen igjen? Ikke minst, vil han klare å nå henne og ta henne med tilbake? Vil de klare å få liv i henne? Kunne noen andre der redde den første livredderen, dersom det skulle gå galt uten selv å risikere å lide samme skjebne? Kan man altså risikere at tre menneskeliv går tapt? Er det andre faremomenter og komplikasjoner? Hva med psykiske reaksjoner i ettertid etter denne traumatiske hendelsen? Vellykket redningsoppdrag I dette tilfellet klarte en av hjelperne å redde henne opp fra under isen og på land. Så starter de hjerte-/lungeredning . Etter forholdsvis kort tid begynner hun først å hoste og så å puste igjen, men hun er fortsatt i koma, og må snarest til et regionsykehus. Ikke glem venninna som var vitne til ulykken Hva med venninna som har vært vitne til det som skjedde, og som varslet om ulykken? Husk at hun trenger ros, hjelp og støtte. Hun må få bearbeidet følelsene sine. Ta også kontakt med foreldrene hennes og forklar hva som er skjedd! Både livredderen og jenta er våte og kraftig nedkjølt Jenta hadde en kroppstemperatur på 28 grader. Det har trolig reddet hjernen hennes. Redningsmannen hakker tenner. Han har en kroppstemperatur på 33 grader. Da står han i fare for å få hjertestans? Han må behandles meget forsiktig! Når det er både hjertestans og generell nedkjøling, prioriteres hjerte-/lungeredning først, så utfører man førstehjelp med tanke på hypotermi! De må tørkes forsiktig, det vil si klattørke, ikke gni og så få på dem tørre klær. Om de skulle være i stand til det, skal de helst ikke bevege seg for egen maskin, men transporteres til sykehus liggende. Sterkt nedkjølte pasienter som varmes opp utenfor sykehus? Sterkt hypoterme pasienter bør varmes opp langsomt prehospitalt? Ikke sett på mye varme i bilen/huset? Klarer dette med vakthavende lege/luftambulanselege. Dersom de er ved bevissthet, vurder om de kan få noe varmt å drikke? Men de må drikke litt og litt av gangen. Få eventuelt klarsignal fra lege/AMK 1-1-3. Varme tepper i armhuler og på lyske er bra. På sykehus har de andre midler og kompetanse til rådighet, så der vil prosedyrene bli annerledes!



Relevante faglenker


• Kontakt 1-1-3 umiddelbart!
• Gi psykisk støtte til pårørende.
• Du finner mer om disse momentene under kommentarer til "Scenario 1!
  
  
• Klikk på lenka og les om hjerte-/lungeredning!
• Klikk på lenka og les om hypotermi!
  
  
• Klikk på lenka og les om krisereaksjoner!
• Klikk på lenka og les om katastrofereaksjoner!
  
  
• Klikk på lenka og les om dødsbudskap!
  
  
  

  LENKER OG E-POST

  
  
  

  Kuldeskader     Ambulanseblogg     Akutte førstehjelpsscenarier     Hovedsiden min     Forrige øvelse: Krybbedød              Neste øvelse: Lynnedslag     Ta gjerne kontakt Ved alvorlig sykdom/skade, kontakt lege/1-1-3! Stol ikke blindt på informasjon du finner på Internett! Førstehjelp er selvsagt ikke erstatning for legehjelp ved alvorlig sykdom og skade. Oppdatert 21.05.23 Tilbake til toppen av siden!

  
  

EN VARM TAKK TIL MEDIA HAGEN

Jeg vil rette en varm takk til Media Hagen for deres datatekniske innsats og hjelp til å videreføre mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned Min hjemmeside. Uten deres hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. For mer informasjon, klikk her!