UNG MANN FALLER 4 METER NED FRA TRE ETTER FLYSTYRT HODESKADER     BRUDDSKADER     BLØDNINGER     NEDKJØLT PASIENT Lektor Kåre Nesheim Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors






Foto på Sandefjords Blad

Foto på andalsnes-avis.no





OVERSIKT OVER TEMAET FALLSKADER Fiktiv fallskjermulykke     Situasjonsbeskrivelse     Første minuttene på skadested Pasientundersøkelse     Vurdering     Ring 1-1-3     Førstehjelpstiltak     Debrifing Nedkjølt pasient     Faglenker     Førstehjelpslenker Lenkene er kursivert og blir røde, når de berøres med musetasten! Eksterne lenker har kildeangivelse, mine egne lenker står uten det. Jeg har brukt nesten 20.000 timer på å lage førstehjelpssidene mine! Det hele begynte som Førstehjelp valgfag ved Åsane gymnas i 1990.





FIKTIV FALLSKJERMULYKKE Situasjonsbeskrivelse Du og to venner er like i nærheten da dere ser at et lite fly får problemer og styrter. Dere løper i den retningen dere tror dere finner en person som dere har sett hoppe ut i fallskjerm. Dere kommer fram etter fem minutter, puster tungt og ser at personen, en ung mann, ligger på bakken. Han er kraftig smertepåvirket og virker helt forvirret. Dere setter i gang med å hjelpe den skadde mannen. Sannsynlig hendelsesforløp: Den unge mannen landet i et stort tre, og fallskjermen hengte seg trolig fast 4 meter over bakken i en gren. Personen prøvde antakelig å komme seg løs, for fallskjermen henger der oppe fortsatt. Han er skadet og har trolig falt rett ned i bakken fra den høyden? Han puster litt hurtig, men tilnærmet normalt, situasjonen tatt i betraktning. Han er litt rotet i hodet, men dere oppfatter det slik at han har smerter i hodet og magen. Dere registrerer videre at han blør fra høyre øre, og har et åpent brudd i venstre lår. Et viktig spørsmål: Var det flere med i flyet? Det får dere ikke skikkelig svar på, han gjentar bare det samme om igjen og om igjen: Hva er det som har skjedd? Han holder seg til hodet og magen vekselvis, virker å være i psykisk sjokk. De første minuttene på skadested Vis ansvar, ta initiativ, gjør noe for å hjelpe, make a difference! I de første minuttene på skadested skaffer førstehjelperne seg oversikt over skadeomfanget. Ring 1-1-3 og fortell hva som er skjedd, at en er alvorlig skadet. At det er uklart hvor mange som var med i flyet som styrtet. Utfør livreddende førstehjelp. Pasientundersøkelse Pasientundersøkelse er alltid viktig! Personer som er skadet kan ha flere skader enn det man først oppdager. Se på skademekanismene, hvor stor energi er det inne i bildet? Er det andre momenter som kan føre til mer alvorlig skade? Er det for eksempel spisse gjenstander der personen har falt? Er underlaget hardt og steinete osv.? I et fall på 4 meter kan det oppstå livstruende og invalidiserende skader bl.a.: Alvorlige indre blødninger, hodeskader, bruddskader og nakke-/ryggskader.




Puster pasienten normalt? Husker han det som skjedde? Er han klar i hodet? Hvor gjør det vondt? Hvor vondt gjør det på en skala fra 0 til 10? Er det umiddelbart synlige skader? Er det kraft i armer og bein? Er personen kaldsvett? Er pulsen rask og svak? Er det kompliserende faktorer? Så en mer detaljert sjekk fra topp til tå. Skal man undersøke pasienten skikkelig, må klær av!





Vurdering av skadene Den unge mannen puster tilnærmet normalt, men er trolig alvorlig skadet. I første omgang tenker dere på faren for hodeskade, indre blødninger, sirkulasjonssvikt, nakke-/ryggskader, bruddskader. Men dere utelukker hengetraume, for han har hengt for kort tid i fallskjermen/treet for at det skal være aktuelt. Er det hodeskader? Fakta: Den unge mannen har smerter i hodet, er rotet i hodet og blør fra ene øret. Dersom det er litt lys/gul farge i blodet, kan han ha pådratt seg kraniebrudd? Han gjentar det samme hele tiden, noe som kan tyde på hjernerystelse/hodeskade? Det kan også være blødninger på gang for eksempel i hjernehinnene? Reagerer begge pupillene likt på lys? Trekker begge seg raskt sammen eller er det en stor og en liten pupille? Dersom han har langsom og kraftig puls, kan det tyde på økt trykk inne i hjernekassen på grunn av livstruende blødninger i hjernehinner og hjernevev. Synsforstyrrelser og redusert bevissthet/bevisstløshet vil forsterke mistanken om livstruende økt trykk inne i hjernekassen. Er det indre blødninger? Faktum: Den unge mannen har også kraftige smerter i magen. Er magen stram og hard eller er den myk? Er pulsen hurtig og svak? Er personen kaldsvett? Dersom mannen har rask og svak puls, og er kaldsvett, kan det tyde på indre blødninger. Det kan være indre blødninger for eksempel fra en sprukket milt eller skadet lever? Sprukket milt? Sitter smertene på venstre side i abdomen, kan milten være sprukket. I så fall kan det oppstå store livstruende blødninger. Tegn på det kan være trykkøm og stram mage på venstre side, rask og svak puls, og kaldsvette. Skadet lever? Sitter smertene på høyre side i abdomen, kan leveren være skadet, og også den kan i så fall blø mye. Nakke-/ryggskader? Sjekk om personen kan bevege fingre og tær. Er det kraft i hender og føtter? Får man ikke sjekket dette på grunn av pasientens tilstand? Da behandler man det som nakke-/ryggskade til det motsatte er bevist. Symptomer og førstehjelp ved nakke-/ryggskader. Bruddskader Faktum: Den unge mannen også et åpent lårbeinsbrudd. Ved åpent brudd er det fare for infeksjoner. Personen kan miste mye blod med fare for sirkulasjonssvikt. Dersom blodtilførselen videre nedover i beinet er stanset, er det potensiell fare for amputasjon. Symptomer og førstehjelp ved bruddskader. Dere har vel allerede kontaktet AMK 1-1-3 eller ? Har dere ikke kontaktet AMK 1-1-3 allerede, gjør dere det i alle fall nå: Den skadde mannen må snarest til sykehus for medisinsk og kirurgisk behandling! Tips og råd når man kontakter 1-1-3. Aktuelle førstehjelpstiltak Det kan være aktuelt å la personen ligge flatt med overkropp og hode litt hevet på grunn av mulig hodeskade. Blodet som renner ut av øret kan samles opp med en kompress utenfor øret, men skal ikke tamponeres. Ved ukontrollerte indre blødninger, skal beina i utgangspunktet ikke heves. Skal man vurdere det, må blodtrykket være livstruende lavt. Legg kompresser på lårbeinsbruddet, men det skal ikke være press på selve beinet som stikker opp. Bygg opp på begge sider med noe som kan stabilisere beinet som stikker opp. Bruk for eksempel to ruller med elastisk bandasje. Så tar man elastisk bandasje rundt det hele. Legg en kompress løst oppå beinstumpen for å redusere faren for infeksjon. Sjekk at det er blodsirkulasjon videre nedover fra bruddstedet, og støtt gjerne beinet med blåtepper e.l. på begge sider, for å unngå at skaden forverres. Det kan også være aktuelt å støtte beinet fra ankel og opp forbi hoften med en spjelk. Man bør også stive av nakke og rygg med tepper e.l. ved mistanke om nakke-/ryggskader. Husk også mental støtte! Debrifing Dette var en tøff opplevelse for de som kom først til skadested. De bør få oppfølging i ettertid for å bearbeide følelsene sine. Debrifing etter traumatiske opplevelser. Katastrofereaksjoner etter traumatiske opplevelser. Nedkjølt pasient Personer som er alvorlig skadet mister raskt kjernetemperatur. Dette kan komplisere og forverre pasientens tilstand dramatisk. Det vil kunne øke eventuelle blødningstendenser, noe som lett kan skje ved for eksempel bruddskader. Det kan også oppstå indre blødninger, der nedkjølt pasient vil kunne få stort blodtap. Ved kraftig redusert kjernetemperatur, vil det kunne oppstå fare for hjerteflimmer og i verste fall hjertestans. Altså: Sørg for at den skadde ikke fryser. Glem ikke å dekke til hodet - der kan det oppstå stort varmetap. Når vi fryser, vil hud og blodårer trekke seg sammen for å redusere varmetapet, men på hodet skjer ikke dette. For å ha kontroll på kjernetemperatur, kan det være aktuelt å ha termometer tilgjengelig. Pass da på ikke å kle av pasienten, slik at man ikke risikerer ytterligere temperaturfall. Et alternativ kan være å måle temperatur i armhule og plusse på 0.5 grad. Les mer om hypotermi



FAGLENKER TIL FORDYPNING



Hodeskader     Hodeskader     Blødninger Sirkulasjonssvikt     Sykdom og skader i magen Bruddskader     Ring AMK 1-1-3!     Debrifing




Hovedsiden min

Ambulanseoppdrag med og uten blålys

Ta gjerne kontakt

Kommunisere med døve pasienter   Flere førstehjelpstemaer!   Samboervold Tilbakeblikk på 23 år som ambulansepersonell i RK og Helse Bergen       Forrige tema: Etseskader                          Neste tema: Falsk krupp       Ved alvorlig sykdom/skade, kontakt lege/1-1-3! Stol ikke blindt på informasjon du finner på Internett! Førstehjelp og internettsøk er selvsagt ikke erstatning for legehjelp! Oppdatert 16.05.23 Tilbake til toppen av siden!





EN VARM TAKK TIL MEDIA HAGEN




Jeg vil rette en varm takk til Media Hagen for deres datatekniske innsats og hjelp til å videreføre mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned Min hjemmeside. Uten deres hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. For mer informasjon, klikk her!