Foto Colourbox på abcnyheter.no
Den Norske Legeforening
|
FOREBYGGENDE TILTAK OG LEGEHJELP Lektor Kåre Nesheim Ambulansepersonell i Helse Bergen Førstehjelpsinstruktør i Røde Kors |
|
Foto Colourbox på abcnyheter.no |
Den Norske Legeforening |
|
OVERSIKT OVER TEMAET BAKTERIE- OG VIRUSSMITTE
|
|
I denne presentasjonen vil hovedfokus være på sykdom forårsaket av bakterier og virus, men jeg inkluderer også kort andre mikroorganismer lenger nede på siden.
BAKTERIER OG VIRUS KAN FORÅRSAKE SYKDOM Bakterier Bakterier er encellede mikroorganismer, som er i stand til å formere seg selvstendig ved deling. Formen er veldig varierende: Kuler, staver eller spiraler brukes til å inndele dem i grupper. Bakterier er små, de har en bredde som varierer fra 0,25 til 2 mikrometer (1 mikrometer = 0,001 mm). Hvis du klarte å legge bakteriene etter hverandre, ville du få plass til mellom 500 og 4 000 av dem på én millimeter. De fleste bakterier er fullstendig uskadelige. Ja, uten bakterier ville vi faktisk ikke overleve. Men enkelte bakterier er i stand til å fremkalle sykdommer, enten fordi de er kommet til feil sted - en tarmbakterie i urinveiene kan gi blærebetennelse - eller fordi de er konstruert til å invadere oss. Patogene bakterier, det vil sykdomsframkallende bakterier, kan trenge inn i kroppen, f.eks. gjennom et kutt i huden, via slimhinner, mat vi spiser eller noe vi drikker. Bakterier forårsaker sykdom gjennom å produsere giftstoffer, toksiner, som ødelegger celler. De fleste bakterier kan kontrolleres ved bruk av antibiotika, men antibiotikaresistens er et økende problem. Anslagsvis er det ca. 1% av det totale antallet arter bakterier som er potensielt farlige for oss, og da resterende 99% som ikke er det. Betingelser som gir gode livsvilkår for bakterier: Kilder Virus Virus er mikroorganismer som ikke er i stand til å formere seg alene. De er nødt til å invadere en vertscelle og overta dens maskineri for å kunne lage flere viruspartikler. Størrelsen varierer fra ca 20 til ca 300 nanometer (nm), som er det samme som 20 til 300 milliondels millimeter. Uttrykt på en annen måte, vi kan få plass til millioner av virus på et knappenålshode. Virus er i stand til å hekte seg fast på celler og deretter trenge inn i dem, og kan da forårsake sykdom, dersom immunforsvaret vårt ikke klarer å uskadeliggjøre dem. Cellene i våre slimhinner, f.eks. luftveiene er særlig utsatte for virusangrep, fordi de ikke er dekket av beskyttende hud. Hvorledes kommer virus inn i en celle? Virus er utstyrt med ligander, det kan være en krok eller en spike slik som i SARS-CoV-2, og de kan feste seg til en målcelle og trenge inn i cellen. I en del tilfeller er inntrengningen i cellen et totrinnsangrep: Membranene rundt viruset og cellene må også smelte sammen. Dette er tilfelle ved HIV-smitte. Spiken eller kroken fester seg til spesifikke reseptorer: Hepatittvirus fester seg således bare til reseptorer i levera og gir sykdom i levera. I andre tilfeller fester de seg til reseptorer i slimhinnene i tarmen slik noroviruset gjør. Andre virus har slimhinnene i luftveiene som mål og gir sykdom i hals og lunger. SARS-CoV-2, som gir Covid-19, er veldig spesielt: Det fester seg til reseptorer i slimhinner i luftveier, men også i tarmene. Dessuten følger dette viruset også blodstrømmen og fester seg til reseptorer inne i blodårene, pluss at det kan feste seg til reseptorer i viktige indre organer som for eksempel hjerte. SARS-CoV-2 har med andre ord potensielt fritt spillerom nesten over alt i kroppen, dersom ikke immunforsvaret vårt klarer å ta knekken på viruset. Det beste våpenet vi har i dag mot viruset er vaksiner, spesielt m-RNA vaksiner som Pfizer Biontech og Moderna. Dråpesmitte og aerosoler Ved dråpesmitte overføres store mengder virus i dråpeform fra smittet person til friske personer. Størst mengde overføres ved nysing og hosting ut i friluft, spesielt innomhus og når man befinner seg nær den som er smittet. Ved roping, skriking av full hals, høy snakking og synging overføres også dråpesmitte. Jo høyere R-tall, reproduksjonstall, desto større er smittefaren. Meslinger har et R-tall på 18, og er altså meget smittsom: En person vil i snitt smitte 18 andre. SARS-CoV-2 deltamutasjonen har trolig et R-tall på ca. 12. De minste dråpene kan tørke inn så fort at de blir svevende i luften i lang tid som usynlige små partikler som inneholder smittestoff. Dette kalles aerosolsmitte og er en sky av virus som altså svever i luften. Mens dråpesmitte er tyngre og faller til jorden/gulvet ganske raskt, vil aerosoler nå lenger bort fra den som er smittet og disse lette partiklene vil kunne sveve i lufta i flere timer og smitte personer som får aerosolene inn i nese, øyne og munn. Jo høyere R-tall, desto færre viruspartikler trenges for å smitte en person. Faremomentet er størst i små rom med dårlig ventilasjon og jo lengre tid man oppholder seg der, desto større er smittefaren. Forebyggende tiltak for å redusere smittefaren Ved en pandemi slik som Covid-19, bør man unngå å treffe mange mennesker utenom sin egen krets. Man beskytter seg best ved å holde god avstand til potensielt smittede, gjerne 2 meter. Munnbind, gjerne type IIR, vil også kunne fange opp og redusere faren for dråpesmitte. Virus i aerosolform vil være for små til at slike munnbind vil hindre dem i å trenge inn i luftveiene våre. De beste munnbindene hindrer partikler større enn 3 mikrometer i å trenge igjennom filtrene, men virus i aerosolform er mye mindre. SARS-CoV-2 er for eksempel ca. 100 nanometer. Munnbind beskytter egentlig mest at den som har munnbindet på ikke smitter andre så lett. FFP-masker gir bedre beskyttelse mot aerosolsmitte og aller best er FFP3 masker. Våre beste idrettsutøvere brukte FFP2 masker i Vm på ski 2020. N95 masker gir også god beskyttelse. Dette er åndedrettsmasker som mellom annet brukes i Helsevesenet. Men pasienter som behandles med cellegift og som må reise med offentlig transpor vil kunne ha stor nytte av slike masker - spesielt i tider med stor smittespredning av farlige aerosoler. Les mer om FFP masker: Uvex: FFP masker Enkelte apotek selger slike masker eller kan bestille de. Ellers kan man bestille slike masker på internett - det er bare å google "åndedrettsmasker". Kontaktsmitte Ved kontaktsmitte tar vi på noe som er smitteførende, altså at en person som er smittet for eksempel nyser på gjenstander som vi så berører med hendene. Deretter kan vi føre smitte inn i nese eller øyne ved berøring. God håndhygiene er viktig: Vask grundig med såpe, minst 20 sekunder, eller desinfiser med Antibac eller lignende preparater, dersom du ikke har tilgang til såpe og vann. Ved norovirus er det kun såpe og vann som har effekt. Kilder ANDRE MIKROORGANISMER SOM KAN FORÅRSAKE SYKDOM Sopp De fleste sopper er mikroskopiske, og noen sopper kan også gjøre oss syke, for eksempel ved infeksjoner i underlivet. Sporedyr Sporedyr, sporozoer, er encellete parasitter uten nervesystem eller kretsløpsorganer, og forårsaker blant annet malaria og toksoplasmose, to meget farlige sykdomstilstander. Alger De fleste alger er mikroskopiske, og noen alger kan indirekte forårsak sykdom hos mennesker, for eksempel når de forårsaker gift i blåskjell. Prioner Prioner (PrPc) er smittestoffer bestående kun av proteiner som kan forårsake sykdommer som kugalskap hos storfe, skrantesyke hos hjortedyr og Creutzfeldt-Jakobs sykdom hos mennesker. Creutzfeldt-jacobs-sykdom Kilder MER UTDYPENDE OM SMITTEOVERFØRING Direkte kontaktsmitte mellom mennesker Smittestoffet overføres ved direkte kontakt mellom personer via direkte slimhinnekontakt som for eksempel kyssing eller fra personers hender til sår i egen hud, egen munn, nese, øyne eller andre slimhinner. Indirekte kontaktsmitte mellom mennesker Smitteoverføring skjer fra en smittebærer via et forurenset mellomledd til andre personer: Kontaminering av hender skjer ved kontakt med pc-tastatur, dørhåndtak, toalett, tøy osv. En smittebærer kan overføre egne bakterier og andre mikroorganismer til en annen person å drikke fra samme glass osv. Det er kanskje dette, i tillegg til kyssing av fremmede, som skjer i russetiden som øker faren for overføring av meningokokker som gir smittsom hjernehinnebetennelse. Dråpesmitte og aerosoler Klikk på lenkene og les mer: Jeg viser for øvrig til kapitlene om bakterier og virus innledningsvis. Dyrebitt og insektstikk Dyr, fugler og insekter kan overføre farlige sykdommer til mennesker. Borreliose overført fra flått og rabies overført fra hund er vel de best kjente, men det er også mange andre eksempler på smitteoverføring til mennesker. Uren mat og drikke Uren mat og drikke kan overføre alvorlige sykdommer som hepatitt A, og er et stort problem de fleste steder i verden i dag. Bakterier og virus fra avføring kan komme i kontakt med mat og drikke og gi livstruende diarésykdommer, spesielt hos spedbarn. Smittestoff fra avføring overføres også via forurensede hender til egen munn, nese og øyne. Urene sprøyter Urene sprøyter og kanyler kan overføre smitte som gir sykdom, dersom en annen person bruker samme utstyr. På sykehus skal alt utstyr være sterilisert eller engangsutstyr, så der er faren liten - i alle fall i Norge, og mest utsatt er kanskje sprøytenarkomane som deler sprøyter, dersom en av dem er smittebærer. Faglenker og kilder REDUSERE FAREN FOR ALVORLIG SYKDOM God helse vil avhenge av ulike faktorer som genetiske disposisjoner og livsførsel. Genetiske disposisjoner kan vi ikke gjøre så mye med, men vi kan velge å leve sunt: Spise sunn mat med bl.a. frukt, bær og grønnsaker. Det er også viktig å få nok søvn, og holde seg i god form. Gå gjerne en tur i terrenget flere ganger i uka, ta en sykkeltur eller velg andre fysiske aktiviteter som du synes er kjekt. Unngå å røyke, og ha et moderat alkoholinntak. Har du dette i bunn, vil du lettere kunne bygge opp et godt immunforsvar, og ha mer å stå imot med, når du blir smittet av sykdomsframkallende mikroorganismer. Det kan også være fornuftig å vaksinere seg mot ulike bakterie- og virussykdommer. Ta dette opp med fastlegen. Dersom det er mulig, prøv å unngå smittekilder: Unngå nærkontakt med personer som har noro-virus for eksempel. God hygiene er viktig, vær nøye med håndvask, spesielt etter dobesøk og før måltider. Ta gjerne en prat med fastlegen din om hvorledes du best mulig kan holde deg frisk og best mulig være i stand til å ri av eventuelle sykdomsutbrudd. Faglenker SYKDOM FORÅRSAKET AV BAKTERIER Sykdomsframkallende bakterier Vi deler bakterier inn i hvordan de ser ut: Det er tre av disse bakterietypene som fremkaller sykdom. Bakterielle sykdommer Klikk på lenka og les mer om bakteriesykdommer: Legemidler mot bakterieinfeksjoner Det finnes masse effektive medikamenter mot bakterieinfeksjoner, bl.a. antibiotika. Det finnes også vaksiner mot mange bakteriesykdommer: Antibiotikaresistens Antibiotika er et fantastisk legemiddel ved bakterielle infeksjoner, og det har reddet mange menneskeliv, inklusive mitt. I 1944 fikk jeg og min bror dysenteri, og var døende. Ved en tilfeldighet kom tre unge tyske soldater og banket på døra vår. De så alvoret i situasjonen, og hentet sin tyske militærlege. Han hadde antibiotika, det reddet livet vårt. På den tiden var det bare britiske og tyske militærleger som hadde antibiotika i Norge: De engelske hadde penicillin, de tysk sulfat. I senere år har det vært overforbruk av antibiotika, og mange bakeriegrupper er blitt resistente mot medikamentene, og virker ikke lenger etter hensikten, spesielt på verdensbasis. Mange ganger brukes det antibiotika mot forholdsvis ufarlige tilstander som immunforsvaret vårt ordner opp i selv. Det er kortsiktig tenkning! Faglenker SYKDOM FORÅRSAKET AV VIRUS Forkjølelsesvirus Det finnes mer enn 100 ulike virusarter som kan gi forkjølelsessymptomer som vondt i halsen, snue, tett nese og, oftest hos barn, feber. De vanligste årsakene til disse infeksjonene er adenovirus, rhinovirus og coronavirus. Virusinfeksjoner kompliseres ofte av bakterielle infeksjoner for eksempel i mellomøret eller bihulene. Influensavirus Symptomene kan variere med typen av influensavirus A, B eller C, men en influensainfeksjon pleier å begynne med frysningsfornemmelser og feber, verking i kroppen, hodepine, overfølsomhet mot lys, halsvondt og hoste. Antibiotika gis bare hvis det finnes tegn til sekundær bakteriell infeksjon. Dette kan man mistenke hvis symptomene ikke avtar, og pasienten fortsatt har høy feber etter fire til fem døgn. Enterovirus Enterovirus angriper via mage-tarm-kanalen, og omfatter poliovirus (se poliomyelitt), ECHO-virus og Coxsackievirus. Herpesvirus Herpesvirus kan forårsake forkjølelsessår, underlivssår, vannkopper og helvetesild. Retrovirus Retrovirusene er RNA-virus, og til denne familien hører hiv, som forårsaker aids. SARS-CoV-2 Dette viruset forårsaker Covid-19. Klikk på lenkene og les mer: Henviser forøvrig til kapittelet om Virus innledningsvis. Virusinfeksjoner Klikk på lenka og les mer om virussykdommer: Legemidler mot virusinfeksjoner Det viktigste legemiddelet mot virussykdommer er vaksinasjon: Man har i dag legemiddel mot enkelte virale infeksjoner, men det forskes intenst over hele verden på å utvikle mer effektive og bredspektrede legemidler mot virussykdommer, og det gjøres stadig framskritt. Ved bruk av antivirale medikamenter, må de tas i bruk veldig tidlig i sykdomsfasen, dersom de skal ha noen effekt. Altså må man oppsøke lege straks man oppdager symptomer på virussykdom der det finnes tilgjengelige medikamenter. Ikke like lett å vurdere for alle! Antibiotika har ingen effekt på virusinfeksjoner. Antibiotika kan være aktuelt å vurdere, dersom man i tillegg til virusinfeksjonen får en sekundær bakterieinfeksjon. Det kan skje ved at virusinfeksjonen har svekket immunforsvaret og åpnet for en bakterieinfeksjon i tillegg. Men det er legens bord! Faglenker og kilder KONTAKT LEGE, LEGEVAKT ELLER 1-1-3 VED SYKDOM? Akutt sykdom Kontakt 1-1-3 ved symptomer på potensielt livstruende sykdom: Eksemplene her er ikke uttømmende! Er du i tvil, ring 1-1-3 og spør om hjelp! Sykdom med ulik alvorlighetsgrad Ved sykdom kan det ofte være smart å starte hos fastlegen, eventuelt på legevakten. Dette må vurderes individuelt i hvert enkelt tilfelle. Klikk gjerne på lenkene nedenfor, der vil du få mange gode konkrete råd om hva du bør gjøre ved ulike sykdomstilstander: MEGET GODE FAGBØKER OM VIRUS, IMMUNOLOGI OG BAKTERIER FAGLENKER |
Har du spørsmål eller reaksjoner? |
Forrige tema:
Faresymptomer
Neste tema:
Faresignaler
Stol ikke blindt på informasjon du finner på internett! Førstehjelp og internettsøk er selvsagt ikke erstatning for legehjelp! Oppdatert 11.05.23 Tilbake til toppen av siden! |
EN VARM TAKK TIL MEDIA HAGEN |
|
mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned Min hjemmeside. Uten deres hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte. Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner. De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter. For mer informasjon, klikk her! |