C. HJERNESKADER, AKUTT SYKDOM OG PUSTEPROBLEMER PÅ FOTBALLBANA
HODESKADER OG HJERNERYSTELSE
Dramatisering: To fotballspillere skadet etter sammenstøt - hode mot hode
Vi begynner kurset med en dramatisering, og jeg trenger fire frivillige til å hjelpe meg: To som er "skadet" etter å ha støtt sammen - hode mot hode med "stor kraft",
og to til å hjelpe meg.
Jeg håper disse fire personene kan komme ti minutter før kurset begynner, slik at jeg kan gi dem instrukser hva de skal gjøre. Jeg vil også vise
dem hvorledes man kan takle dette videre i en reell situasjon.
Den ene spilleren mister bevisstheten med en gang etter sammenstøtet og blir liggende. Den andre er litt groggy, men mister så etter litt over ett
minutt bevisstheten, og får kramper i hele kroppen.
Publikumer får hjertestans mens drama på fotballbana går fra galt til verre
Det ropes plutselig panisk fra "publikum" at en eldre mann, som er bestefar til en av spillerne som har skadet seg, har fått hjerteproblemer, og
har sluttet å puste.
Videre forløp foregår på dukke.
Noen henter hjertestarter.
Vi skal også simulere at vi ringer til AMK 1-1-3 for å få profesjonell hjelp: Hvem, hva, hvor!
Ingen må være redd for å dumme seg ut, det skjer bare ikke på mine kurs.
Lenke til scenario med to fotballspillere i luftduell
Klikk her, og kom direkte til øvelsen der to fotballspillere støter sammen - hode mot hode,
med stor kraft.
Litt om hjernerystelse og hodeskader
Alle større skader over halsen regnes som hodeskader, men på kurskvelden vår vil vi ha fokus
på skader som påvirker hjernen med spesiell vekt på bevissthetstap.
Hjernerystelse er en overstrekking av nervecellene, for eksempel etter et slag mot kraniet.
Dette slaget fører til at deler av hjernens funksjoner i større eller mindre grad midlertidig «kobler ut».
Bevisstløs pasient legges i sideleie, ellers risikerer han å bli kvalt av egen tunge.
Ved en hjernerystelse er det normalt ikke skader i selve hjernen, men det man tror er en hjernerystelse kan være en
hodeskade med livstruende blødninger mellom kraniet og hjernen.
Ved vedvarende redusert bevissthet og bevisstløshet,
kontakt 1-1-3, pasienten må snarest til sykehus.
Hjernerystelse og hodeskader med illustrasjon av hjernehinneblødning
Det man først tror er en hjernerystelse, kan være en livstruende hjernehinneblødning.
Blødningen kan utvikle seg hurtig eller langsomt.
Klikk på lenka med illustrasjon av hjernehinneblødning og les mer !
Bevisstløs person med blødninger fra bakre del av knekt nese
Bevisstløs person med blødninger fra bakre del av knekt nese, legges i sideleie med hodet lavt.
I dyp bevisstløs tilstand virker ikke hosterefleksen:
Ligger den bevisstløse på ryggen, vil blod fra knekt nese renne ned i spiserøret og videre ned i magen. Personen kan da kaste opp, og oppkast kan
havne i lungene og personen kan bli kvalt av eget oppkast.
Ved ryggleie kan også blod renne ned i luftrør og videre til lungene. Den bevisstløse vil
da kunne drukne i sitt eget blod.
Ved slike blødninger, som trolig kommer fra bakre del av nesen, skal blodet i alle fall i første omgang få renne ut. Kontakt lege/AMK 1-1-3 for råd,
hjelp og veiledning.
Blødninger fra nese og ører ved kraniebrudd
Blod/klar væske fra nese/ører ved kraniebrudd må ikke plugges inne.
Dekk til med en løs steril bandasje.
Andre vurderinger
Ved alvorlig hodeskade, skal man alltid ha i tankene at personen også kan ha pådratt seg nakke-/ryggskader.
Skadestedsledelse
Ved alvorlig skade er det viktig at en person tar ledelse: Bevar roen, vær bestemt og målrettet, få en rask oversikt over skadeomfanget, deleger
oppgaver og gi melding til AMK 1-1-3. Gi førstehjelp, trøst og varme.
Klikk på lenka og les mer om skadestedsledelse
På kurskvelden vil vi fokusere på
Symptomer og faremomenter ved hjernerystelse og hodeskade
Førstehjelpstiltak ved hjernerystelse og hodeskade
Når kontakter vi 1-1-3/lege?
Sjekke om det er skade i nakke og rygg
Skadestedsledelse
De som vil forberede seg litt til kurskvelden, kan klikke på de faglenkene nedenfor, som de vil kikke litt nærmere på.
Faglenker med tips om symptomer og førstehjelpstiltak
Glascow Coma Scale, som brukes ved vurdering av
hodeskader !
Lenkene blir røde, når de berøres med musetasten!
FØLING OG INSULINSJOKK I IDRETTSSAMMENHENG
Diabetes I og diabetes II
Diabetes I kalles ofte barne- og ungdomsdiabetes, og denne pasientgruppen er avhengig av å få tilført insulin for å kunne fungere tilnærmet
normalt.
De som har fått diagnosen diabetes II, vil ofte klare å regulere blodsukkeret ved hjelp av tabletter og spesielt tilpasset kosthold.
Ved dårlig regulert blodsukker, kan diabetikere med både diabetes I og II, få for høyt blodsukker, som kan gi diabetisk koma. Dette er en meget
farlig sykdomstilstand, og personen må snarest til sykehus for behandling.
Føling og insulinsjokk
Det som er vanligst ved diabetesanfall i idrettssammenheng, er at både personer med diabetes I og II kan få for lavt blodsukker: Føling og i neste
omgang insulinsjokk, dersom personen ikke får tilført mer næring.
En vanlig årsak til føling og insulinsjokk, er at personen får tilført for lite energi i forhold til aktiviteten/energiforbruket. Men de med diabetes I, kan også
ha tatt for mye insulin i forhold til næringsinntak.
Ved føling og insulinsjokk har altså personen fått i seg for lite næring i forhold til energiforbruket, og da vil blodsukkernivået synke slik
at hjernen får tilført for lite glukose/brennstoff til å kunne fungere normalt. I slike tilfeller kan personen virke irritert, ukonsentrert, forvirret, helt
off-line og miste bevisstheten!
Samme person kan havne i begge grøftene, altså få for høyt eller for lavt blodsukker, diabetisk koma eller insulinsjokk, men ikke samtidig selvfølgelig.
På kurskvelden vil vi fokusere på
Symptomer på føling og insulinsjokk
Førstehjelpstiltak ved føling og insulinsjokk
Administrere "Gluco Gel" i munnen ved insulinsjokk?
Når er det aktuelt å kontakte lege/1-1-3?
Faglenke
Symptomer og førstehjelp ved insulinsjokk og diabetisk koma
Dramatisert førstehjelpsscenario med kommentarer og idébank
Dere finner en medtatt person som trenger hjelp. Han er blek, kaldsvett, skjelver og har en SOS-kapsel med en stor D.
Hva gjør dere nå? Klikk på lenka og test kunnskapene dine.
ASTMAABFALL OG PUSTEPROBLEMER I IDRETTSSAMMENHENG
Astmatiker med pusteproblemer
Astmapasienter har pusteproblemer under anfall, og det er størst problemer med utpust. Under et anfall kan luftveiene
bli trangere, og personen får da underskudd på oksygen. Et astmaanfall kan utvikle seg uhyggelig raskt, og i verste fall være livstruende.
I idrettssammenheng skal man være spesielt oppmerksom på anstrengelsesutløst astmaanfall. Personer som er disponert for og har utviklet
anstrengelsesutløst astma, må ha lang og rolig oppvarming før kamp og annen hard fysisk aktivitet, for å redusere faren for astmaanfall.
Alle som er disponert for å få astmaanfall, må alltid ha med seg astmamedisin, og de må lære opp venner/venninner hva de skal gjøre ved
akutte anfall, der astmatikeren ikke kan hjelpe seg selv.
Er anfallet anstrengelsesutløst astma eller sitter innsnevringen i strupen, såkalt "EILO"?
Ved anstrengelsesutløst astma, sitter problemet i lungene, og det er størst problemer med å puste ut. De som sliter med anstrengelsesutløst astma
får nedsatt lungekapasitet på grunn av for brå og hard fysisk aktivitet.
EILO er en forkortelse fra engelsk: Exercise induced laryngeal obstruction. Det blir trangere rundt stemmebåndene ved "anfall", som gir pusteproblemer,
og det er størst problem ved innpust.
Anstrengelsesutløst astma kommer etter anstrengelse, mens de som plages av EILO får plagene ved aktiviteter som ligger godt under maksimal anstrengelse.
Flest jenter er plaget av EILO, som egentlig ikke er en sykdom. Plagene går ofte over av seg selv, når man blir eldre. Vanlig astmamedisin har ikke noen effekt ved denne
formen for pusteproblem.
Klikk på lenka og les mer om EILO
Andre vurderinger
Er det astmaanfall eller hyperventilering?
På kurskvelden fokuserer vi på
Symptomer og førstehjelp ved astmaanfall
Forebygge astmaanfall
Kontakte 1-1-3?
Faglenker med symptomer og førstehjelpstiltak
Pusteproblemer.
Astmaanfall.
Hyperventilering.
Noe sitter fast i luftveiene.
Eksterne faglenker
Norsk Helseinformatikk: Astma - årsaker og utløsende faktorer.
Norsk Helseinformatikk: Anstrengelsesutløst astma.
Dr. med Finn Finnsnes: EILO - en underkjent diagnose.
Dramatisert førstehjelpsscenario med kommentarer og idébank
Jente får pusteproblemer i håndballkamp.
Klikk på lenka og test kunnskapene dine!
TUNGA BLOKKERER LUFTVEIENE ETTER KRAFTIG SAMMENSTØT MED ANNEN SPILLER
Bevisstløs person som ligger på ryggen med ufrie luftveier, vil slutte å puste
Når to fotballspillere støter hodene sammen med stor kraft, kan en eller begge miste bevisstheten, falle og bli liggende på ryggen på bana - uten å puste.
I de fleste tilfellene er det grunn til å anta, at tunga faller bakover i svelget og blokkerer for tilførsel av oksygen - på grunn av bl.a. tyngdekraften.
Kan tunga i ekstreme tilfeller bli trukket bakover med stor kraft, og stanse tilførsel av oksygen?
Man hører i sjeldne om tilfeller på fotballbana, der to spillere går opp samtidig for å heade ballen. De støter så hodene sammen med stor kraft, og den
ene blir liggende på bakken uten å puste. Har da tunga bare falt bakover og blokkerer for luftveiene eller er det et større problem som ligger i bunn?
I det siste tilfellet omtales dette gjerne i folkespråket som å "svelge tunga". Teorien bak dette er at spilleren får et slags sjokk i det kraftige
sammenstøtet. Ved en slags kraftig refleks trekker så spilleren pusten så kraftig at tunga "blir dratt med stor kraft bakover i dragsuget". Hva som skjer da,
strides de lærde om, men man vil selvsagt ikke svelge tunga sånn som man gjør, når man spiser mat.
Det er altså en viss faglig uenighet blant leger om hva som egentlig skjer i slike tilfeller. De fleste leger er enige i at man
vil ikke kunne svelge tunga. Tunga er godt festet og vil ikke forsvinne nedover i hverken magen eller lungene.
Men tunga kan i visse situasjoner blokkere for tilførsel av oksygen av ulike årsaker - det er alle enig i. Så får man heller være uenig i hva som
egentlig skjer rent praktisk med tunga?
Hvorfor blir ufrie luftveier/pustestans fort kritisk på idrettsbana og hva gjør man?
Innen idrett der man har stort forbruk av oksygen på grunn av intens fysisk aktivitet, kan det fort bli kritisk. Man vil først se at personens
lepper og tunge blir blåfarget, så huden i hele ansiktet.
Da haster det, og uten de rette grepene fra noen i nærheten, vil personen da bli kvalt og dø av mangel på oksygen i løpet av kort tid.
Jeg skal forklare dette nærmere på kursdagen, og vise ulike grep for å gjenopprette frie luftveier enten årsaken er den ene eller den andre.
På kurskvelden fokuserer vi på
Praktiske grep for å oppnå frie luftveier.
Hva gjør man, dersom personen fortsatt ikke puster?
BESVIMELSE
Besvimelse betyr at man mister bevisstheten en kort stund på grunn av plutselig redusert blodtilførsel til hjernen av ulike årsaker.
Bevissthetstapet fører oftest til at man faller sammen, virker helt livløs og er blek. I noen tilfeller kan det være små rykninger i armer og bein.
Hvis det er en lengre pause i hjerterytmen, besvimer man ofte helt brått.
Hvis årsaken er for rask hjerterytme, kan man av og til merke hjertebank like før man besvimer.
Man føler seg ofte helt fin like etter en besvimelse, men noen kan føle seg litt ”utenfor” de første minuttene etter besvimelsen.
BEVISSTLØS PERSON
Ved bevisstløshet varer bevissthetstapet lenger enn ved besvimelse. Bevisstløshet kan ha mange ulike årsaker, og i verste fall
kan det stå om personens liv. Sjekk at personen har frie luftveier og puster.
Reagerer han på tilrop og litt smertestimuli?
Kjenner noen pasienten?
Har han en kjent sykehistorie?
Er det SOS-kapsel?
Er det noe som virker unormalt?
Bevisstløse pasienter som puster, legges i sideleie! Klikk her og se hvorledes man legger en person i sideleie.
På kurskvelden fokuserer vi på
Pasientundersøkelse
Livreddende førstehjelp
Når kontakter vi 1-1-3?
Faglenke med tips om symptomer og førstehjelpstiltak
Besvimelse/synkope
Bevisstløshet
Dramatisert førstehjelpsscenario med kommentarer og idébank
Dame faller om i frisørsalong?
Mann ligger bevisstløs på bakken, hva gjør du nå?
Klikk på lenkene og test kunnskapene dine!
|
Mange eldre kan ha flere forskjellige diagnoser og gå på mange ulike medikamenter, som kan lage litt surr i systemet. Kanskje går de på vanndrivende medikamenter?
Ikke alle er like flinke til å få i seg nok næring og væske, og i mange tilfeller kvikner de kjapt til igjen etter inntak av mat og væske.
Alvoret i situasjonen må vurderes i hvert enkelt tilfelle med vekt på helheten
|
|
Er personen sterkt medtatt?
Er det redusert bevissthet?
Er han klar i hodet?
Er det unormale pustelyder?
Er han helt forskjellig fra det han pleier å være?
Er det smerter og hvor sitter de?
|
Hvor kraftige er de på en skala fra 1 - 10?
Kom smertene plutselig?
Bygger smertene seg opp, for så avta ... ?
Har personen hatt slike symptomer tidligere?
Hva skjedde da?
Har han en diagnostisert sykehistorie?
|
Er det kombinasjoner av symptomer?
Kraftig hodepine og synsforstyrrelser?
Unormalt høy puls og kaldsvett pasient?
Utslett og pusteproblemer?
Ser dette alvorlig ut?
Kontakt AMK 1-1-3 og informer om tilstanden slik du ser den, og be om råd. AMK vil da også vurdere å sende ambulanse eller
eventuelt legehelikopter utfra de symptomer og pasientens tilstand slik du formidler den i samtalen.
På kurskvelden fokuserer vi på
|
Puster personen normalt?
Er det tegn på dehydrering?
Er det blodtrykksfall?
Hvorledes er pulsen?
Har personen spesielle sykdommer?
|
Har de med seg medikamenter?
Er personen klar i hodet?
Er det sterke smerter?
Er det noe man kan gjøre noe med der og da?
Når bør man kontakte lege/1-1-3?
|
Faglenker
Hva er illebefinnende?
Aldrende pasienter
Pasient med kraftig reduser allmenntilstand
|
ALLERGISKE REAKSJONER OG ANAFYLAKTISK SJOKK ETTER VEPSESTIKK
Noen av oss er disponert for en kraftig livstruende allergisk reaksjon som heter anafylaktisk sjokk.
Det kan like godt være en idrettsutøver, dommeren eller en tilskuer.
Noen får slike kraftige allergiske reaksjoner etter vepsestikk, noen etter å ha spist nøtter osv.
På kurskvelden fokuserer vi på
Symptomer og førstehjelp ved anafylaktisk sjokk
Hva er Epi-penn?
Når ringer man 1-1-3?
Faglenker med tips om symptomer og førstehjelpstiltak
Anafylaktisk sjokk
Allergisk reaksjon
Dramatisert førstehjelpsscenario med kommentarer og idébank
Pusteproblemer etter vepsestikk i strupen
Kraftig reaksjon på å ha spist hodepinetabletter
Klikk på lenkene og test kunnskapene dine!
Dramatisk blålystur med baby som kjemper for livet på vei til sykehus
Til slutt må jeg bare ta med en dramatiske blålystur, som jeg fortsatt tenker på 20 år etter at det skjedde.
Det var mange som gjorde sitt ytterste denne natta for å redde et ungt liv:
Lokal lege og vi to på ambulansen
Kaptein og maskinist på den lokale ferga, som ga alt de hadde av maskinkraft for å vinne tid
Spesialsykepleiere og legespesialister på Haukeland Universitetssykehus
Klikk på lenka og les om denne dramatiske blålysturen:
Baby med anafylaktisk sjokk kjemper for livet på vei til sykehus !
Dette er en av de mange dramatiske opplevelsene jeg har hatt på ambulansen, og som jeg vil huske så lenge jeg lever. Den
lille jenta var bare 9 måneder den gangen. Hva gjør hun i dag - mon tro?
E. HJERTE-/LUNGEREDNING OG BRUK AV HJERTESTARTER
HJERTE-/LUNGEREDNING
Personen har per definisjon hjertestans, når følgende tre kriterier er oppfylt
1. Bevisstløshet
2. Ingen reaksjon på tilrop eller at du rister i han
3. Ingen respirasjon/brystet beveger seg ikke
Personen er altså bevisstløs, reagerer ikke på smertestimuli og puster ikke ved frie luftveier.
Kontakt 1-1-3 og start hjerte-/lungeredning
Prosedyrer ved hjerterelatert hjertestans
Ved hjerterelatert hjertestans begynner man med 30 kompresjoner og fortsetter med 2 rolige innblåsinger vekselvis. Ikke stans med hjerte-/lungeredning, når
du ser ambulansen/legen kommer. Fortsett helt til de sier at nå overtar de.
Kompresjonstakten er minst 100 per minutt, men ikke over 120. Dybden på kompresjonene skal være minst 5 cm., men ikke mer enn 6 cm.
Ikke blås for kraftig, når brystet løfter seg, er det nok luft!
Ved kvelning, nærdrukning osv. og på barn er prosedyrene litt annerledes.
Jeg skal si mer om dette på kurskvelden og vise hvorledes hjertekompresjoner og innblåsinger utføres.
Faglenke
Ved respirasjons-/hjertestans, start hjerte-/lungeredning.
BRUK AV HJERTESTARTER
Ved hjerterelatert hjertestans får man av og til hjertet i gang igjen bare ved hjerte-/lungeredning, og da skjer det som oftest etter kort tid.
Men i de fleste slike tilfeller trenger man en defibrillator, populært kalt hjertestarter, for å få hjertet i gang igjen - i tillegg til hjerte-/lungeredning.
Jo før man får koblet opp hjertestarter, desto større er sjansene for å få hjertet i gang igjen.
Faglenker med videodemo som viser bruk av hjertestarter, og med generelle tips
Klikk på lenka og se videodemonstrasjon av hlr og bruk av
hjertestarter !
Kompresjon skal ha en dybde på minst 5 cm. men ikke mer enn 6 cm.
Retningslinjene fra 2010:
Klikk på lenka og les om norske retningslinjer for bruk av hjertestarter! Det er små forandringer i de som kom i 2015.
F. NOEN LITT SPESIELLE FORHOLD VED IDRETTSSKADER
Spark og støt mot mageregionen kan gi livstruende indre blødninger
Leddbåndsskader hos jenter i alderen 13 - 18 år
Statistikken viser at flere jenter enn gutter i alderen 13 - 18 år pådrar seg
leddbåndsskader i kne og ankel i idrettsgrener som fotball og håndball.
Man kan trene for å forebygge slike skader, og dessuten sørge for god oppvarming før kamp.
Det viser seg også at unge jenter oftere pådrar seg slike skader i menstruasjonsperioder enn ellers. Det er kanskje ikke
nødvendig å gi jernet i alle taklinger i denne litt mer sårbare perioden?
Klikk på lenka og les mer om
Leddbåndsskader hos unge jenter.
"The second impact" vil dramatisk kunne forverre eksisterende skade
Ha alltid i tankene at skadde spillere ikke skal fortsette spillet. Eventuell nye skade i samme område vil i mange tilfeller
kunne forverre situasjonen vesentlig, og noe som kunne ha begrenset seg til en mindre skade, kan lett bli en langtidsskade.
På engelsk omtales dette gjerne som "the second impact".
|
G. WEBSIDER LAGET SPESIELT FOR KURSET
Førstehjelpskurs for Tertnes Fotball Damer
Hjernerystelse, hjernehinneblødning, hjernekontusjon etter støt mot hodet.
Glasgow Coma Scale for objektiv vurdering av hodeskade
Førstehjelpsscenario med to fotballspillere som støter sammen - hode mot hode.
|
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
H. FOR DEG SOM VIL LÆRE ENDA MER FØRSTEHJELP OG AKUTTMEDISIN
FØRSTEHJELP VED IDRETTSSKADER
På dette kurset blir det ikke tatt opp førstehjelp ved idrettsskader.
Klikk på denne lenka og les
om førstehjelp ved ulike idrettsskader!
FØRSTEHJELP I HVERDAGEN
Her vil du finne symptomer og førstehjelp ved sykdom og skade som vi alle kan bli utsatt
for i en gitt situasjon.
Kanskje får du bruk for kunnskapene for å hjelpe en du er glad i og bryr deg om?
Bevisstløshet, pusteproblemer, allergi, hjertesvikt,
hlr
Hjerne, hode, ansikt
Forgiftning, rus, brann- og el-skader
Bitt, stikk, stivkrampe
Akutt sykdom, mor og barn
Ulykker, akutte skader
Hete-/kuldeskader, sjø og vann, mental hygiene
NOEN SPESIELLE FORHOLD
Ball treffer øyet
Øyet kan skades, dersom en ball treffer øyet med stor kraft. Vær spesielt oppmerksom på netthinneløsning, som kan
føre til blindhet.
Noen opplever lysglimt eller en skur av prikker før synstapet kommer.
Personen føler så at en "gardin" dras ned foran deler av synsfeltet.
Man kan miste synsfeltet perifert, men også det sentrale synsfeltet kan rammes.
Ved skade på ett øye, dekkes begge øynene til med steril kompress.
Kontakt 1-1-3!
Behandling av øyelege på sykehus.
Ved behandling hos øyelege i tide, kan synet berges.
Unge jenter/damer og økt fare for leddskader
Unge jenter/damer er mer utsatte for leddskader, når de har mensen.
Pass på å få god oppvarming.
Gi ikke jernet i alle taklinger!
Ta spiller ut av kampen ved leddsmerter.
Skikkelig tid til restitusjon etter skade.
Ingen kamper er så viktige at det skal gå på helsa løs.
Spillers helse skal alltid ha førsteprioritet - uansett!
|
Ved alvorlig sykdom/skade, kontakt lege/1-1-3!
Stol ikke blindt på informasjon du finner på Internett!
Informasjon på Internett kan være direkte feil eller foreldet.
|
Jeg vil rette en varm takk til Media Hagen for deres datatekniske innsats og hjelp til å videreføre
mine førstehjelpsider på forstehjelp.net etter at Telenor la ned Min hjemmeside.
Uten deres hjelp, hadde mine førstehjelpssider på nett blitt borte.
Les mer om Media Hagen, som har spesialisert seg på nettsider, nettbutikk og applikasjoner.
De er en liten IT-bedrift som utvikler nettsider og applikasjoner for små og store bedrifter.
Klikk her for mer informasjon!
|
| |
